外科学-绪论PPT课件.ppt

三位黎姓院士 黎鳌、黎介寿、黎磊石，在中国工程院医药与卫生工程学院院士，嫡亲三兄弟。一家三兄弟三个院士，中国当代医学史上绝无仅有 老大黎鳌 著名的烧伤外科专家，曾任第三军医大副校长。亲手创办了中国第一个烧伤病房，是中国烧伤学界的泰斗 老二黎介寿，人称中国肠外瘘治疗的鼻祖，是亚洲同种异体小肠移植的开拓者 老三黎磊石，开创的中国肾脏病学，跻身于世界先进行列 三、怎样学习外科学 （一）外科学的范畴 1、损伤：内脏破裂、骨折、外伤性出血等 2、感染：阑尾炎、坏疽性胆囊炎、肝脓肿 3、肿瘤：大多数良性肿瘤及部分恶性肿瘤需手术切除 4、畸形：先天性（唇裂、腭裂、先心病）及后天性（烧伤后斑痕挛缩）等 5、其他疾病：结石；梗阻；血液循环障碍；内分泌功能失调；器官功能衰竭需要再植等 （二）如何学好外科学 1、坚持正确的学习方向：吸收现代外科知识，开展好中西医结合治疗，取长补短 2、必须重视外科“三基” 基本知识、基本理论和基本技能 3、理论与实践相结合 Spunk of tiger — 胆大 Heart of mother — 心细 Hands of women — 手巧 Eyes of eagle — 眼明 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第一章 绪 论(Introduction) 广州中医药大学第一临床医学院外科教研室 黎 峰 目的要求 【熟悉】 外科学的研究范畴 【了解】 外科发展简史、发展与成就 一、外科学的发展及成就 外科学定义 外科学（surgery），拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成 现指以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学 西医外科学发展简史 原始社会，体表止血、拔除箭头——“手艺人” 公元前3000~前1500年，断肢、眼球摘除手术 古希腊医学家希波克拉底（公元前460~前377年），将伤口分为化脓性与非化脓性两种，用煮沸的雨水清洗伤口，使伤口容易愈合 Hippocrates(希波克拉底) 古希腊伟大医学家（公元前460-前377），被西方尊为“医学之父” 、人类医学史上最伟大的人物，古希腊医学黄金时代的缔造者之一，提出“体液(humours)学说”，其2400多年前的誓言时至今日仍然影响着西方医学界 希波克拉底誓言 仰赖医神阿波罗·埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓愿以自身能力及判断力所急，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传他人。 　　我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给予他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 　　无论至于何处，遇男或女、贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。 公元1世纪，塞尔萨斯 用丝线结扎血管，对炎症用红、肿、热、痛来描述 公元130~210年，盖伦 区别动脉与静脉并创用纽绞法制止血管的出血 公元980~1037年，阿维森纳 写出《医典》，记载了骨折石膏绷带固定法、肿瘤的治疗原则等许多问题 中世纪外科学发展处于低落时期 由于宗教信条和经院哲学的统治，严禁尸体解剖，不准做流血的手术 19世纪40年代起，先后解决了手术止痛、伤口感染、止血和输血等关键性的问题，这是西医外科发展的黄金时期 西外发展的里程碑 没有麻醉药的日子里 古埃及记载以及中世纪前，清醒状态下或将病人五花大绑，将其按住进行截肢术和睾丸切除术等 没有麻醉药的日子里 西亚古国阿西利亚记载用压迫颈部血管引起病人昏迷的方法，实施包皮环切术 木碗扣在患者的头上，再用木棍猛击木碗，造成患者脑震荡而暂时失去知觉，然后实施手术 罗马人应用冰冷的水或冰块放置患者的病变部位或压迫患者的局部神经，以减轻疼痛，然后再进行手术 放血把人弄晕？ 鸦片、酒精、大麻、曼陀罗？ 催眠术？ 1846年10月16日William Morton在波士顿麻省总医院公开表演乙醚麻醉取得成功 麻醉与止痛 麻醉与止痛 189