工伤生育保险政策与经办要点.pptVIP

工伤生育保险政策和经办要点 邵燕芬 宁波市劳动和社会保障局 第一页，共三十九页。 工伤生育保险政策和经办要点 1.工伤保险政策和经办要点 2. 生育保险政策和经办要点 第二页，共三十九页。 工伤生育保险政策和经办要点 工伤保险 第三页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 一、工伤保险的实施范围和对象 我国境内的各类企业和职工，有雇工的个体工商户和雇工。 事业单位、民间非营利组织（依照或者参照公务员制度管理的除外）和职工。  第四页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 二、工伤保险费征缴 1、缴费主体 ： 用人单位，职工个人不缴费。 2、缴费基数 ： 以职工本人上年度月平均工资为基 数，低于同期全市职工社会月平均工资60%，按60%确定，超过同期全市职工社会月平均工资300%，按300%确定。 3、费 率 ：按用人单位所属行业类别执行基准费率，并根据工伤发生率、工伤保险基金支出等情况实行上下浮动。 第五页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 基准费率： 一类行业　0.4% 二类行业　0.8% 三类行业　1.6% 事业单位　0.2% 特殊行业　3.0% 第六页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 浮动费率： 根据收支比例（以一般性的二类行业为例） 收支比例不到50%的，下浮到0.4% 收支比例为50%（含）以上，80%以下的，下浮到0.6% 收支比例为80%（含）以上，120%以下的，费率仍为0.8% 第七页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 收支比例为120%（含）以上，150%以下的，上浮到1.0% 收支比例为150%（含）以上，上浮到1.2% 每年浮动一次，5月份浮动。 第八页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 三、工伤认定申请 1、工伤认定申请时效 （1）用人单位应当在其职工事故伤害发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障部门同意，申请时限可适当延长。 第九页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用，由该用人单位负担。 第十页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 （2）用人单位未按前款规定提出工伤认定申请，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之 日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。 第十一页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 2、申请应当提交的材料： （1）工伤认定申请表 （2）身份证原件及复印件 （3）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料 （4）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。包括：初次病历、出院小结及检查报告单。 第十二页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 3、工伤不予受理的几种情况 （1）超过申请时效的； （2）不符合管辖权规定的； （3）超过法定退休年龄的。 第十三页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 四、劳动能力鉴定 1、申请鉴定 　　　　工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 第十四页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 2、需提交下列材料 （1）劳动能力鉴定表； （2）工伤认定决定书，原件及复印件各一份； （3）职工身份证原件及复印件各一份，一寸免冠照四张； 第十五页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 （4）工伤（职业病）病历资料（包括首次病历、出院小结、检查、检验报告等）； （5）劳动能力鉴定机构认为需要提供的其他资料。 第十六页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 五、工伤保险待遇 1、职工享受工伤保险待遇的条件 （1）已认定为工伤； （2）发生工伤时，所属用人单位已为其参保且缴费正常； （3）用人单位在事故发生或职业病诊断（鉴定）后规定期限内申请工伤认定； 第十七页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 2、工伤待遇一览表 第十八页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 　3、工伤医疗管理 （1）工伤医疗服务由定点机构承担，医疗管理参照医保规定执行。情况紧急的，可就近医疗，伤情稳定再转定点医疗机构; （2）治疗工伤的医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准（简称二目录一标准）； 第十九页，共三十九页。 工伤保险政策和经办要点 （3）职工就医时，用人单位应尽告知义务，将该职工遭受工伤事故伤害情况书面告知就诊的定点医疗机构。 医疗机构治疗时确需使用超“二目录一标准”的，应征得用人单位或职工方同意。 第二十页，共三十九页。 工伤保险政策和