浅析中药注射剂在儿科门诊的使用情况（儿科学资料）.docVIP

浅析中药注射剂在儿科门诊的使用情况（儿科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅析中药注射剂在儿科门诊的使用情况 1 1、资料和方法 2 2、结果 2 3、讨论 3 文2：浅析中药制药工艺及设备的使用 5 1 传统中药生产工艺 6 2 现代中药生产工艺 6 3 中药制药设备使用 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 浅析中药注射剂在儿科门诊的使用情况（儿科学资料） 文1：浅析中药注射剂在儿科门诊的使用情况 中药注射剂是中药材经过提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂，是我国独有的药物剂型。传统中药在我国有着极其悠久的使用时间和广泛的群众基础，被人们认为是安全性很高的药物。中药注射制剂是在传统中医理论基础上发展起来的新型制剂，其起效快、疗效显著，对急症、重症有独特的治疗优势。但随着中药注射剂在临床的大规模应用，中药注射剂不良事件发生率亦逐年上升，中药注射液的安全性特别是在特殊人群中的安全性，需要广大医务工作者予以重视［1-3］。本研究通过对院内儿科门诊中药注射剂应用方面的统计分析，研究其在应用中的注意事项，为今后患者用药安全及临床合理用药提供参考。 1、资料和方法 使用新乡市中心医院信息系统收集2013年1月至2017年1月儿科门诊处方4000张，筛选其中使用中药注射剂处方1870张，统计使用中药注射剂患儿的年龄、诊断、药品名称、规格、数量等，以及中药注射剂与其他西药注射剂联合应用情况，以中药注射剂使用说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》为依据，利用Excel2007办公软件对数据进行统计分析处理。 2、结果 年龄及诊断 抽查4000张处方中，使用中药注射剂处方1870张，占儿科门诊处方的％。患儿年龄为8个月～15岁，0～3岁处方214张，4～6岁处方863张，7～12岁处方604张，13～16岁处方189张。其中1621张处方明确诊断为呼吸道感染，占中成药注射剂处方的％，呼吸道感染诊断前5名分别为肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管炎、扁桃体炎。 中药注射剂使用情况 此次抽查处方共涉及5种中药注射剂，分别为痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、注射用炎琥宁、双黄连粉针剂。全部为清热解毒类中成药注射剂，主要适应证为呼吸道感染，与诊断相符，其中使用量最高的为痰热清注射液，达到4322支。见表1。 表1　中成药注射剂使用情况 中药注射剂与西药注射剂联合应用情况 此次儿科门诊中药注射剂处方1870张中，中药注射剂与其他西药联合使用处方1534张，联合应用率高达％，抗菌药物联合应用率为％，其中％为注射剂；与抗病毒药物联合应用率为％，其中利巴韦林喷雾剂占％。见表2。 表2　中药注射剂与西药注射剂联合应用情况 3、讨论 儿科门诊主要以呼吸道感染多见，具有清热解毒功效的中药注射剂对呼吸道感染引起的发热、咳嗽等有抗菌消炎的作用，这也是在儿科门诊使用频率比较高的原因。中药注射剂是在中医理论基础上研制的，其中药成分比较复杂，含有多种药物成分以及鞣质、蛋白质、草酸等杂质，这些杂质则可能引起局部静脉炎、疼痛、过敏反应等，因中药成分复杂，在生产注射剂过程中易产生导致不良反应增加的新化合物，因此在使用中药注射剂时需要一定的中医理论支持，辨证施治，合理选择药物。儿科门诊出诊医生为西医医师，需进一步加强对中药注射剂，中、西药注射剂的配伍等相关药学知识的培训学习，避免盲目按病名或症状用药，造成中药注射剂的不合理应用。中药注射剂本身成分比较复杂，在配制过程中易产生微粒［4］。中药注射剂在用葡萄糖或氯化钠做溶媒稀释时溶媒的pH值、配伍浓度、放置时间、环境温度等影响未知成分的稳定性，产生混浊，如热毒宁注射液与葡萄糖或氯化钠混合后不溶性微粒均会增加［5］。虽然在药品说明书中喜炎平注射液与5％葡萄糖注射液及％氯化钠注射液均可配伍，但由于喜炎平注射液主要成分为水溶性穿心莲内酯，在pH值为4～7的条件下较易于维持稳定，如果和pH偏酸性的溶液配伍，其稳定性及效价均会有所降低。质量浓度为％的氯化钠注射液pH值为5～％葡萄糖注射液pH值为～，这就导致了喜炎平注射液与5％葡萄糖注射液配伍后药液中的不溶性微粒高于其与质量浓度为％的氯化钠注射液配伍后的药液［6］。儿科门诊中幼儿患者较多，幼儿毛细血管比较细，中药注射剂中有较大微粒时更易在血管中沉积，造成局部循环障碍，引起血管栓塞产生静脉炎，引发过敏反应，因此，幼儿应慎用注射剂［6］。在临床应用中就需要提醒门诊医师根据患儿病情，在无其他禁忌证的情况下，尽可能选择配伍后不溶性微粒少、稳定性高的溶媒与中成药注射液配伍，以提高药品稳定性，