分析临床白内障合并青光眼的治疗方案（眼科与耳鼻咽喉科资料）.docVIP

分析临床白内障合并青光眼的治疗方案（眼科与耳鼻咽喉科资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析临床白内障合并青光眼的治疗方案 1 1、 一般资料和方法 2 2、 结果 4 3、 讨论 5 文2：联合手术方法治疗白内障合并青光眼的临床价值研究 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 分析临床白内障合并青光眼的治疗方案（眼科与耳鼻咽喉科资料） 文1：分析临床白内障合并青光眼的治疗方案 白内障合并青光眼是由于眼压升高，从而导致晶状体前囊下或核性混浊，有较高的致盲率[1]。在临床治疗上，除了药物治疗以外，多采用手术治疗，但由于在对青光眼进行治疗时，容易引发白内障加重，而在白内障膨胀期和成熟期治疗又容易产生青光眼，因此治疗效果不佳。随着近年来医疗事业的不断发展，白内障合并青光眼的手术技术也不断提升，临床医师逐渐认可人工晶状体植入联合小梁切除术和超声乳化白内障吸除这两种治疗方式。这种联合治疗的手术方式能够改善患者瞳孔受阻滞症状，临床效果显著，且术后并发症少，为了进一步探究其临床疗效，本文选取了我院收治的90例患者，探究联合手术对白内障青光眼的作用。 1、 一般资料和方法 一般资料 选取2018年3月—2019年3月在我院接受治疗的90例白内障合并青光眼的患者，选择的标准为：（1）经药物治疗后效果不佳患者；（2）首次进行手术治疗患者；（3）患者及其家属均对本次研究知情，并在告知书上签字。排除的标准：（1）排除有角膜、玻璃体及视网膜严重病变患者；（2）排除有手术禁忌证患者。将90例患者随机分为试验组和对照组两组，每组45例患者。试验组中，男性23例，女性22例，年龄37～88岁，平均（±）岁，病程1～6年；手术前光感值～，平均（±）；原发性开角型青光眼27例，原发性闭角性青光眼18例；根据晶状体浑浊情况区分，皮质性24例，核性13例，囊下性8例；根据晶状体核硬度分级，Ⅱ13例，Ⅲ22例，Ⅳ10例。对照组中，男性19例，女性26例，年龄35～85岁，平均（±）岁，病程1～8年；原发性开角型青光眼24例，原发性闭角性青光眼21例；根据晶状体浑浊情况区分，皮质性28例，核性11例，囊下性6例；手术前光感值～，平均（±）；根据晶状体核硬度分级，Ⅱ15例，Ⅲ19例，Ⅳ11例。 方法 对照组患者行超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。具体操作步骤：首先沿眼上方角膜边缘切开延髓结膜，制成基底膜结膜瓣。在11 h角膜上方巩膜部位做1 mm左右弧形平行于角膜缘的切口，切口长度 mm左右，深度为1/2巩膜厚度。进行层间分离，做成隧道式切口至角膜[2]。在10 h角巩膜缘角，用穿刺刀穿刺前房，然后再前房内注入黏弹剂，连续撕囊，直径为6 mm，用截囊针性水分离晶体核，使晶体核完全脱落于前房，然后在细胞核之前和之后向细胞核中注入粘弹性剂以扩大切口[3]。使用晶状体环匙将精装主体芯体输送出去，将粘弹性剂注入前房和囊袋，然后植入PMMA硬质后房人工晶状体，用输注溶液代替前房中的粘弹性剂，巩膜切口缝针，注射2 mg地塞米松（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H，1 mL:2 mg），首先于上方角膜缘作-宽的角膜自闭式切口，前房注入粘弹剂，3:00处角膜缘作一辅助切口，连续环形撕开前囊，直径6 mm，水分离，分层，超声乳化吸出晶体，能量60%，时间30秒，植入人工晶体于囊袋内，吸出粘弹剂，见人工晶体位正，角膜切口闭合好。试验组患者首先也进行对照组患者的手术，在此基础上，进行小梁切除术。具体操作步骤：首先手术前 h左右给予患者甘露醇（山东齐都药业有限公司，国药准字H，250 mL，200g/L），静脉注射。术前30 min进行散瞳处理，用利多卡因（生产厂家：广州康和药业有限公司，国药准字H）在结膜浸润麻醉和后路阻滞麻醉下，在角膜缘上方2 mm处切开球结膜，切口为5 mm。电凝是基于止血，并且以角膜缘为基础使巩膜厚度达到1/2。4 mm×5 mm矩形巩膜瓣，从前巩膜到透明角膜缘1 mm的板状隧道，在巩膜下透明角膜1 mm，用刀刺入前房，切开 mm，水分离并抽吸后皮层，植入物直径是丙烯酸1毫米×6毫米，然后将人工晶状体折叠以去除前房中的粘弹性剂，并用卡米可林治疗前房瞳孔缩小，最后做 mm× mm的小梁切除术[4，5，6]。手术后，注射2 mg地塞米松（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H，1 mL:2 mg）和2万U妥布霉素（生产厂家：江苏祥瑞药业有限公司，国药准字H，8 mL:24 mg），使用典必殊眼膏包扎3 d，之后使用典必殊滴眼液（生产厂家：上海信谊药厂有限