在YAG激光玻璃体消融术中应用AB超联合造影自发荧光的效果（眼科与耳鼻咽喉科资料）.docVIP

在YAG激光玻璃体消融术中应用AB超联合造影自发荧光的效果（眼科与耳鼻咽喉科资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：在YAG激光玻璃体消融术中应用AB超联合造影自发荧光的效果 1 1、对象和方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：泌尿系统结石检查中B超诊断的效果 7 1资料与方法 7 2结果 8 3讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 在YAG激光玻璃体消融术中应用AB超联合造影自发荧光的效果（眼科与耳鼻咽喉科资料） 文1：在YAG激光玻璃体消融术中应用AB超联合造影自发荧光的效果 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成[1]。随着年龄的增长，玻璃体会发生液化及后脱离，当发生玻璃体后脱离时，患者会注意到眼前有漂浮物，排除造成眼底异常的玻璃体后脱离，我们将单纯的玻璃体后脱离形成的玻璃体混浊称为生理性玻璃体混浊[2]。生理性玻璃体混浊会造成患者的视觉干扰[3]，影响其日常生活，甚至部分患者受眼前漂浮物困扰而变得焦虑不安，从而影响其心理及生理健康。随着人们对视觉质量的要求提高，针对生理性玻璃体混浊的治疗也越来越重要。Nd∶YAG激光玻璃体消融术因其无创、高效治疗生理性玻璃体混浊物的优点，正取得越来越多医生和患者的青睐。目前国内外Nd∶YAG激光玻璃体消融术的有效性及安全性研究尚为匮乏，临床研究多为主观效果评价，缺少客观量化依据。本研究中，A/B超(AVISO眼科AB超)可定位生理性玻璃体混浊位置，确保操作在安全范围内[4]，造影自发荧光检查(同步共焦激光眼底荧光造影仪)作为一种无创的眼底成像技术，利用脂褐质的自发荧光性质[5]，可客观观察生理性玻璃体混浊形成的遮蔽荧光大小，通过评估玻璃体混浊形成的遮蔽荧光变化来描述Nd∶YAG在玻璃体上的治疗效果。为此，本次研究以2018-08/2019-01在我院就诊的生理性玻璃体混浊患者30例30眼作为研究对象，应用A/B超联合造影自发荧光，行Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗生理性玻璃体混浊取得了较为理想的效果，且无短期并发症，现报道如下。 1、对象和方法 对象 筛选2018-08/2019-01在汉口爱尔眼科医院主诉眼前有黑影飘动的患者30例30眼纳入治疗组，其中男4例，女26例。入组标准:(1)生理性玻璃体混浊患者;(2)症状持续时间至少2mo并且不伴有闪光感;(3)A/B超联合定位玻璃体混浊位置，距离晶状体2～3mm、视网膜3～4mm范围外为安全距离;(4)无明显视网膜病变(如视网膜变性、裂孔、脱离、出血等);(5)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)严重的屈光间质混浊;(2)青光眼或者高眼压病史，正在使用降眼压药物患者;(3)眼底视网膜病变或其他活动性炎症;(4)有精神或心理问题的患者;(5)其他眼部疾病(如葡萄膜炎、玻璃体积血等)引起的玻璃体混浊。本研究已通过武汉爱尔眼科医院汉口医院伦理委员会审查并批准进行相关研究工作。 方法 检查患者Nd∶YAG激光玻璃体消融治疗前最佳矫正视力、非接触眼压、裂隙灯检查眼底、扫描激光眼底照相、A/B超定位玻璃体混浊物距离球壁距离及角膜距离(图1)，海德堡造影激光聚焦在玻璃体混浊处，显示玻璃体混浊遮蔽荧光大小，于术前充分散大瞳孔，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，告知患者术中注意事项，签署激光治疗知情同意书，由同一位经验丰富的医生为患者行激光玻璃体消融治疗，激光起始能量3mJ，最大能量不超过7mJ[6]，并根据汽化反应情况逐步调整能量参数至能汽化混浊物，每次治疗发射脉冲次数不超过500次，平均每次治疗时间大约20min。激光治疗后随访1d，1wk，1mo，并检查最佳矫正视力、非接触眼压、裂隙灯检查眼底、行扫描激光眼底照相、造影自发荧光检查。采用Image-J软件(版本，NationalItitutesofHealth，Bethesda，MD，USA)对图像进行灰度级分析，以评估这些图像的分布和区域。将治疗前(图2)与治疗后(图3)所有造影遮蔽荧光检查图像(768×868像素)导入ImageJ软件，图像比例以厘米(cm)/像素为单位进行识别，使用ImageJ软件然后转换为8位格式文件，测量3次取平均值，比较前后差异。 图1A/B超定位玻璃体混浊物距离球壁距离及角膜距离。 图2治疗前造影自发荧光显示玻璃体混浊遮蔽荧光大小。 图3治疗后造影自发荧光显示玻璃体混浊减小或消失。 统计学分析:采用统计学软件进行数据分析。造影遮蔽荧光数据为自身前后对照计量资料，不符合正态分布，采取Wilcoxon符号秩检验，视力为多样本计量资料，对数视力转换成LogMAR视力，不符