失眠应用黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗的临床效果（基础医学资料）.docVIP

失眠应用黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗的临床效果（基础医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：失眠应用黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗的临床效果 2 一、资料与方法 2 1诊断标准 2 2纳入与排除标准 2 3一般资料 3 4治疗方法 3 5疗效判定 4 6统计方法 5 二、结果 6 1疗效比较 6 2睡眠质量比较 6 3中医证候评分比较 6 4不良反应比较 6 三、讨论 7 文2：心脾两虚型失眠应用透灸结合针刺治疗的临床效果 8 1 资料与方法 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 失眠应用黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗的临床效果（基础医学资料） 文1：失眠应用黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗的临床效果 失眠是一种以睡眠障碍[1]为主要临床表现的疾病，因其严重影响人们的生活和工作，成为社会的一大突出问题。西医学认为该病是由于γ-氨基丁酸能神经元系统功能低下、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进、褪黑素分泌水平下降及其他因素使中枢神经系统紊乱而产生的[2]，治疗上多采用苯二氮卓类及新型催眠药物治疗[3]，虽能有效帮助患者提高睡眠质量，但容易形成药物依赖。失眠中医称之为“不寐”[4]，中医辨证治疗在临床上疗效突出。笔者导师常运用黄连阿胶汤加味治疗，且在科室适宜技术使用中，笔者发现穴位埋线对治疗失眠患者不仅接受力度大且为之有效。本研究选取阴虚火旺型失眠患者64例，分析黄连阿胶汤联合穴位埋线治疗该型患者的临床疗效，现报道如下。 一、资料与方法 1诊断标准 西医诊断标准 参照《美国精神病学会精神疾病诊断与统计手册》[5]原发性失眠的诊断标准拟定。 中医诊断标准 选用《中医内科学》[4]中有关于阴虚火旺型的描述(其中主症为心烦不寐、入睡困难以及多梦易醒;次症考虑为头昏耳鸣、口干欲饮、腰背酸痛、潮热盗汗、手足心热。 2纳入与排除标准 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准者;②符合中医阴虚火旺证型主症任一项，次症至少具备一项，结合舌脉辨为此症的患者;③18岁到75岁患者;④签署知情同意书，煎煮药物方式及服药依从性好。 排除标准 ①患有严重心脑血管系统、肾脏内分泌、肺系、以及肝系和造血系统等严重影响患者睡眠及病情判断的疾病;②我院肝、肾功能等检验结果异常者(其中ALT、AST大于参考值范围上限的倍，或TBil大于参考值范围上限的倍，或Cr大于参考值);③严重精神疾病障碍无法配合或影响疗效的患者，以及处于妊娠期或哺乳期的女性患者;④长期大量饮酒或长期使用精神活性类药物以及对某种药物已产生依赖行为者;⑤治疗前1周有服用同类型药物无法评价疗效者不予纳入;⑥已知对其中某种药物及埋线材料过敏者。 3一般资料 研究对象为湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)脑病一科及神经内科门诊2018年6月到2018年12月期间就诊的患者。按照就诊时间先后将其随机分为试验组和对照组，如有中途停止或退出者，继续录入新病人补入，共录入病人总数78例，其中完成试验者总数64例，对照组、试验组各32例。其中男25例，女39例;年龄18～67岁，平均年龄为(48±)岁;病程长短为6个月至8年，平均病程(±)年。治疗组中的男12人，女20人;年龄24～67岁，平均年龄(±)岁;病程6个月到8年，平均病程(±)年;对照组男13人，女9人;年龄18～63岁，平均年龄(±)岁;病程6个月至5年，平均病程(±)年。两组患者在一般资料中各个方面差异无统计学意义，可以进行比较。 4治疗方法 治疗组 给予黄连阿胶汤加味治疗。基本方药:黄连20g、黄芩10g、白芍10g，阿胶15g(烊化)、蛋黄2枚(后下)。肝郁明显者加入合欢皮15g;心肝血虚者加入酸枣仁20g;心肾不交者加入肉桂粉2g。先煮黄连、黄芩、白芍等药，待药汁煮出后，先将阿胶烊化至药液中，待药汁放凉后，加入两枚蛋黄搅拌后直接服用，一剂/d，分两次服用。每次就诊以14剂为一疗程，待下次就诊再根据病情适当调整药方，连服4个疗程。就诊当日行穴位埋线疗法，选取安眠穴，三阴交穴，内关穴三个穴位治疗，每周取身体一侧穴位埋线;操作步骤:选取特定埋线材料，患者局部皮肤消毒后，用止血钳夹取一条长约1-2cm的羊肠线，稳定于埋线针的前缘，再用左手提捏进起局部皮肤，顺势右手快速将埋线针刺入，刺入一定深度后，开始回退针管，待成功埋入后，覆盖消毒纱布或敷贴。因穴位埋线为异物作用于穴位处持久刺激，少数病人会出现局部过敏反应以及部分患者治疗后有局部硬结形成等情况，因此当嘱患者注意局部皮肤反应，如有发红发痒、流脓破溃等现场及时医院就诊，提前告知患者该操作后续可能发生的情况，如有硬结形