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期前收缩（早搏） QRS波群提前出现 联律间期 代偿间歇 完全性代偿间歇 联律间期+代偿间歇=正常心动周期的2倍 不完全性代偿间歇 联律间期+代偿间歇正常心动周期的2倍 * * 房性 房室交界性 室性 第五十九张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 期前收缩（早搏） ?提前出现的P’波 ?QRS波提前，形态多正常 ? P’-R间期?0.12s ?代偿间歇多不完全 ?逆行P’波（QRS波群前、中、后） ? QRS波群提前，形态多正常 P’-R0.12s或 R - P’ 0.20s 代偿间歇多完全 ?提前出现的宽大畸形QRS波群 ?T波与QRS主波方向相反 ?代偿间歇多完全 * * 房性 房室交界性 室性 第六十张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 二联律：一次正常心搏，一个早搏 三联律：二次正常心搏，一个早搏 II 第六十一张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 第六十二张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 心律失常的发生机制与分类 心律失常 激动传导异常 激动起源异常 激动起源与传导异常：室性并行心律 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 异位心律 主动性 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：房性、室性、房室交界性 心动过速：室上性、室性 扑动和颤动：房性、室性 生理性传导障碍 病理性传导障碍 捷径传导：预激综合征 房室阻滞：分3度 室内阻滞：束支及分支 第六十三张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 阵发性室上性心动过速（PSVT） 阵发性心动过速paroxysmal tachycardia  分 类 阵发性房性心动过速 阵发性房室交界性心动过速 阵发性室性心动过速（PVT） 第六十四张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 （一）阵发性室上性心动过速paroxysmal supreventricular tachycardia ?连续3个或以上快速均齐的QRS波群（形态正常）； ?心室率160~250次/分钟，节律绝对规则； P’ 波不易辨别； 继发ST-T改变 第六十五张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 （二）阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia ?连续3个或以上快速、宽大畸形的QRS波群，时限?0.12s； ?心室率140~220次/分钟，节律略不规则； ?继发ST-T改变； V1 第六十六张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 阵发性室上性心动过速 第六十七张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发作前 发作中 发作后 第六十八张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 室上速伴差传与室速鉴别 VT诊断点： 室性融合波、心室夺获、房室分离 全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向，即全部向上或者全部向下。 第六十九张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 第七十张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 V2~V4较清楚 正常人可无U波，明显增高见于血钾过低 振幅\时间：不应超过同导联T波， 方向：直立 （七）U波 第二十七张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 异常心电图 Abnormal Electrocardiogram 第二十八张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 心房肥大 房室肥大 心室肥大 P波时间、电压、形态改变 QRS波时间、电压、形态改变 心房肥大看P波；心室肥大看QRS波群 第二十九张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 P II、III、aVF高尖， 电压≥ 0.25mV P V1、V2直立，电压≥0.15mV；双向时，振幅之和≥0.20mV 时限0.12s 肺型P波 25mm/s 10mm/mV (一)右心房肥大 第三十张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 (二)左心房肥大 P I、II、aVL ≥0.12s ，呈双峰，峰间距离≥ 0.04s V1正负双向的P波，PtfV1≤ - 0.04mm?s 二尖瓣型P波 II V1 25mm/s 10mm/mV ＞0.12s 第三十一张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 量变 （四）左心室肥大 left ventricular hypertrophy 第三十二张，课件共九十二张，编辑于2022年5月 量变 （四）左心室肥大left ventricular hypertrophy 1. QRS波群电压增高（左室高电压） （1）肢体导联：RaVL1.2mV或RaVF2.0mV 或RI+SIII2.5mV （2）心前导联：RV5，V62.5mV