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一例肠胃炎伴贫血患者药学服务方案设计 一、沟通掌握病情 药师：这些症状什么时候开始的，开始多久了？ 患者：晚饭过后开始出现，到现在有2个小时了 药师：疾病目前发展到什么程度了？严不严重？ 患者： 感觉很严重，肚子剧痛 药师：现有主要症状有哪些？ 患者：肚子剧烈疼痛，大便有血带 药师：是否还有其它症状？或者目前还患有其它什么疾病？ 患者：没有其他明显的症状，也没有其他疾病 药师：以前服用过什么治疗？目前还在吃没有？ 患者：没有 药师：曾经或现在是否对某种药物过敏？ 患者：没有 二、从病情入手确定治疗方案 1.所患疾病的发展进程：患者晚上，吃辣椒炒螺丝，吃了三碗饭， 饭后吃了桂圆，有暴饮暴食情况，20分钟后，肚子有点不舒服，后 又去散步25分钟，剧痛，大便有血带。 2. 目前临床主要治疗手段： （1）非药物治疗：通过习惯改变、健康指导等方式纠正不良的生活 习惯，养成有利于疾病康复，防止复发的健康习惯； （2）药物治疗：目前临床治疗肠胃炎的药物主要包括质子泵抑制 剂、H2受体阻断剂、胃粘膜保护药、丙谷胺、丙胺太林等等，如果 患者幽门螺旋杆菌阳性，那么则需要使用抗菌药，由于胃内强酸的 环境，目前临床能够对幽门螺杆菌产生作用的抗菌药主要有甲硝 唑、阿莫西林和克拉霉素三种。 3.临床常用治疗药物分类及各自的优缺点（见表1、表2）： 表1. 肠胃炎患者临床常用药物分类及优缺点 类别 代表药物 优点 缺点 不能长时间用 奥美拉唑肠溶 起效快，效果 质子泵抑制剂 药，对肾损害 片 好 大。 口服给药后能 抗生素 甲硝唑片 迅速而完全吸 副作用多 收 疗效强、费用 剂量过大易出 抗生素 阿莫西林胶囊 低、副作用小 血。 等优点 表2. 贫血患者临床常用药物分类及优缺点 类别 代表药物 优点 缺点 硫酸亚铁、枸 铁剂 价格便宜 有刺激性 橼酸糖酐铁 维生素B12 维生素B12 促进叶酸代谢 起效慢 叶酸 叶酸 不良反应轻 无 红细胞生成素 红细胞生成素 作用强 不良反应大 三、根据所推荐的药物和患者意愿，制定个体化用药方案 1.患者经济水平：家庭子女较多，以打工和为生，经济条件一 般。 2.患者意愿：愿意使用三药