急性肾小球肾炎实验室检测方案设计.pdfVIP

急性肾小球肾炎实验室检测方案设计 一．概述 急性肾小球肾炎，一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎。它的临床表现 为肾炎综合征，也就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常。这个病一 般有链球菌感染的病史。主要治疗是要根据病人的表现，一般需要抗感染，再 就是根据病人的血压、是否有水肿、是否有肾功能异常，制定进一步的治疗方 案。水肿、高血压的病人一般需要严格限盐。如果出现轻微肾功能异常，可以 用促氮排泄的药物、保肾的药物。肾功能明显异常，伴有尿量减少或者是无 尿，要及时肾脏替代，也就是血压透析治疗。 二．病例导入 患者男，18 岁，脸浮肿，连续血尿四天，尿液颜色呈红色。查体：肌酐 化验为226.8umol/L，发育正常，大小便畅通，食欲差，睡眠质量不好，患者 曾患过咽喉炎，没有肾病史，脉搏90 次/min，体温37.1℃，血压 150/85mmhg。 三．检验方案 (一)血常规检查 通过观察血细胞的数量及形态来辅助疾病的检查。血常规的检查项目有红 细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板。患者在病因不明的情况 下可以通过做血常规检查来辅助医生做出诊断。 1.标本采集 1.1 备齐用物，在紫色真空抽血管上贴好病人信息，跟病人确认信息，准 备开始抽血。 1.2 用75%酒精消毒肘部皮肤，待干。 1.3 用一次性静脉采血针在肘部静脉穿刺，完成抽血。 1.4 抽血后立即混匀，送检。 2.仪器 血细胞分析仪（西森美康800i ） 3.血液分析仪操作流程 3.1 开机前准备：检查好稀释液,冲洗液,溶血剂是否充足,要求无浑浊无变 质,试剂管道顺通,倒空废液瓶里的废液。检查是否连接电脑，保证打印纸充 足。 3.2 开机 3.2.1 打开机器后面的开关键，电源指示灯亮表示开机。 3.2.2 主机自动初始化数据。 3.2.3 仪器自检，检测试剂足量，自检完成后开始测量。 3.3 测量 3.3.1 上机操作前，将模式设置为“全血”。 3.3.2 充分摇匀血样本，将血样本放在采样针下,让采样针插入抗凝血，两 分钟后电脑上显示结果数据。 3.4 关机处理 3.4.1 每天测试完毕一定要有 E-Z 液执行关机程序。 3.4.2 约一分钟后，屏幕提示可以关闭电源后，关掉主机电源。 3.4.3 检查废液桶，妥善处理废液。 4.结果（见图1） 9 白细胞：12.09×10 /L、中性粒细胞百分比：82.61%。 图1 血常规报告单 5.注意事项 5.1 测量血样前应充分混匀血样，吸样操作要细心准确，以保证测试结果 的准确性。 5.2 每个星期用探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”。 5.3 如果 24 小时不关机，需在1 天内做一次 E-Z 液浸泡。 5.4 试剂、样本以及废液有潜在生物传染性危险，在操作仪器时应穿戴好 防护衣，戴好手套，遵守实验室安全操作规程。废液和废料应按规定专门处 理，禁止乱排放。 5.5 采样针头较尖，且上面可能带有血样，操作时避免不必要的接触采样 针。 (二)尿常规检查 1.尿液标本采集 用一个干净的一次性容器采集患者新鲜尿液20ml，盛放在10ml 离心管 中，贴上标签，待检。 2.尿干化学分析 2.1 仪器与试剂 尿液分析仪(优利特)、尿液干化学试纸带(优利特)。 2.2 原理 尿液中的化学成分与干化学试纸带上的特殊试剂发生反应，根据颜色来判 断结果。 2.3 操作步骤 将尿液标本混匀，取一根试纸带浸入尿中 3-5 秒，浸透后取出，在容器边 缘除去多余尿液，几秒钟后放入尿液分析仪(优利特)进行检测。 2.4 结果（见图2） 尿潜血：2+、蛋白质：2+。 图2 尿干化学报告单 3.镜检 3.1 仪器与耗材：显微镜、离心机、玻片等。 3.2 操作步骤 取新鲜混匀尿液 10ml 于离心管内，以1500r/min 离心 5min ，取出后弃 上清液，留取沉渣液 0.2ml ，混匀后移取一滴涂于玻片上直接显微镜镜检。 3.3 报告方式 观察 20 个视野（低倍镜）、 10 个视野(高倍镜),按下列方