新生儿肺炎患者的生化检测方案设计.pdfVIP

目录 1、任务说明3 2、任务分析3 3、检测方案4 3.1 标本接收 4 3.2 标本处理 4 3.3 标本检测 5 3.3.1 仪器 5 3.3.2 试剂 6 3.3.3 操作步骤 6 3.4 检测结果 7 3.5 结果审核 9 4、结果分析10 5、样品保存与处理 11 1、任务说明 接收到一位新生儿患者，为方XX之子，男性，出生四天，因胎 膜早破7+小时、宫内窘迫、脚先露，入院出生并检查。查体：T36.3℃， CHR126次/分，R65次/分，wt3.15千克，头围34cm，发育、营养可， 反应可，哭声大，面色红润，肢端轻度发绀，前囟平软，唇红润，颈 软，呼吸促，吸气三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻及中量粗湿罗音， 心律齐，心音有力，无杂音，腹平软，肝右肋下约1cm，质软，肠鸣 音正常，四肢肌张力正常，拥抱、握持、觅食及吸吮反射(+)。辅助 检查:入院电脑微量测血糖示:5.2mmol/L。入院诊断：1）新生儿窒息， 2）新生儿肺炎。 主治医师要求抽血化验检测其 “肝功能”和 “心肌酶”项目。 2、任务分析 申请单上检测项目内容包括有以下: 肝功能：总胆红素 （TBIL）、直接胆红素 （DBIL）、间接胆红素 （IBIL）、总蛋白 （TP）、白蛋白 （ALB）、球蛋白 （GLB）、白/球 比例 （A/G）、谷丙转氨酶 （ALT）、谷草转氨酶 （AST）等。 心肌酶：肌酸激酶 （CK）、乳酸脱氢酶 （LDH）、羟丁酸脱氢酶 （HBDH）、肌酸激酶同功酶 （CKMB）、乳酸脱氢酶同工酶 （LDH-1）、 肌红蛋白 （MB）等。 在本人实习医院 “肝功能”和 “心肌酶”项目这两项目是由 TBA-2000 FR全自动生化分析仪 （东芝）进行检验测量的。 可应用所学专业知识，利用现有的检测仪器和用品完成相关检 测。设计检测步骤为 “标本接收”、 “标本处理”、 “标本生化测 定”、 “结果审核与分析”和 “样品保存与处理”几个步骤。 3、方案设计 3.1 标本接收 收到的标本为血液标本，由金黄色盖子真空采血管充填至二分之 一，外观清澈，血量充足。核对检测申请单、标本与电脑系统里患者 信息一致。满足标本接收要求，予以接收。 图1 标本 3.2 标本处理 打开离心机电源开关，将接收到的血液标本放入相应位置，在其 另一端放入其他血液标本确保配平，关上离心机顶盖，将转速设置为 3500/min，时间设为5min，按下启动键等待离心完毕。离心完毕后， 取上层血清。 图2 标本处理 3.3 标本检测 3.3.1 仪器 TBA-2000FR全自动生化分析仪 产品型号：东芝TBA-2000FR 品牌：东芝 产品产地：日本 产品类型：进口 原制造商：东芝医疗系统 （中国）有限公司 产品用途:快速、高精度、全自动执行临床所需求的各类生化项 目的检验工作。 图3 生化仪 3.3.2 试剂 根据检验项目和实习医院现有的仪器、设备和试剂等，选择以下 检测用品： 肝功能检测选用试剂包括总胆红素测定试剂盒 （化学氧化法）、 直接胆红素测定试剂盒 （重氮试剂法）、间接胆红素测定试剂盒 （速 率法）、总蛋白测定试剂盒 （双缩脲法）、白蛋白测定试剂盒 （溴甲 酚绿法）、球蛋白测定试剂盒 （免疫比浊法）、谷丙转氨酶测定试剂 盒 （丙氨酸底物法）、总胆汁酸测定试剂盒 （酶循环法）、谷草转氨 酶测定试剂盒 （天门冬氨酸底物法）。 心肌酶检测选用试剂包括羟丁酸脱氢酶检测试剂盒 （α-酮丁酸 底物法）、肌酸激酶测定试剂盒 （免疫抑制法）、肌酸激酶同工酶测 定试剂盒 （免疫抑制法）、乳酸脱氢酶测定试剂盒 （乳酸底物法）、 乳酸脱氢酶同工酶1测定试剂盒 （化学抑制法），生产厂家均为美康 生物科技有限公司。 3.3.3 操作步骤 （1）生化仪准备 1）开机准备 将生化仪顶盖打开，检查泵的管路接头、注