儿科泄泻课件.pptVIP

静脉补液——例一 补充生理需要量：60×7.5=450ml 用生理维持液 --------------------- 10%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml --------------------- 与继续损失量一起在12～16hr内输完。 * PPT学习交流 例一的临床简单计算： 总量： 1125～1325ml → 1250ml 扩容： 20×7.5=150ml 2:1液 累积： 500ml 2:3:1液 维持： 600ml 2:3:1液+4:1液 * PPT学习交流 如何从大便辨别小儿泄泻常证各型？ 秋季腹泻应如何辨证论治？ 小儿泄泻容易出现哪些变证，为什么？ 思考题： * PPT学习交流 * PPT学习交流 * * * * * * * * * * * * * * * 大便日解5～6次，有泡沫，夹少许粘液，脓血未见，腹仍胀气，肤痒好转，湿疹减少，纳可，听诊阴性，舌红，苔薄白，脉浮数。 太子参4.5g 炒白术6g 茯苓6g 山药6g 砂仁后下6g 山楂炭6g 黄芪4.5g 黄芩4.5g 川柏6g 乌梅炭6g 小青皮2g 鸡内金4.5g白鲜皮4.5g 防风2g 炙甘草2g 4剂 二诊： * PPT学习交流 （一）气阴两伤 证候：泻下过度,质稀如水,精神萎软或心烦不安,目眶及囟门凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。 治法：健脾益气，酸甘敛阴 方药：人参乌梅汤加减 变证 * PPT学习交流 常用人参、炙甘草补气健脾；乌梅涩肠止泻；木瓜祛湿和胃，以上四药合用且能酸甘化阴；莲子、山药健脾止泻。 泻下不止加山楂炭、诃子、赤石脂涩肠止泻； 口渴引饮加石斛、玉竹、天花粉、芦根养阴生津止渴； 大便热臭加黄连清解内蕴之湿热。 * PPT学习交流 （二）阴竭阳脱 证候：泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,哭声微弱,啼哭无泪,尿少或无,四肢厥冷,舌淡无津,脉沉细欲绝。 治法：挽阴回阳，救逆固脱 方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减 * PPT学习交流 常用人参大补元气；麦冬、五味子、白芍、炙甘草益气养阴，酸甘化阴；附子回阳固脱；龙骨、牡蛎潜阳救逆。 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 葛根苓连微丸:每服1～2g,1日3～4次,用于湿热泻 藿香正气液:每服5～10ml,1日3次,用于风寒泻 纯阳正气丸:每服2～3g,1日3～4次,用于中寒泄泻,腹冷呕吐 健脾八珍糕:每次2块,开水调成糊状吃,1日2～3次,用于脾虚泻 附子理中丸:每服2～3g,1日3～4次,用于脾肾阳虚泻 中药成药 * PPT学习交流 药物外治 丁香2g,吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次1～3g，醋调成状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。 鬼针草30g,加水适量。煎煮后倒入盆内，先熏蒸、后浸泡双足，每日2～4次，连用3～5日。用于小儿各种泄泻。 其他疗法 * PPT学习交流 西医疗法 * PPT学习交流 1.控制感染： ①病毒性肠炎：不用抗生素，可用微生态制剂、粘膜保护剂、抗病毒药物。 ②细菌性肠炎：可用氨苄青或第3代头孢菌素，＜6岁禁用氨基糖甙类药与氟喹诺酮类。可根据大便培养菌的药敏试验选用。金葡菌肠炎可用万古霉素，伪膜性肠炎用甲硝唑。 ③真菌性肠炎：制霉菌素。 病因治疗 * PPT学习交流 2.微生态疗法：双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂(妈咪爱)。 3.粘膜保护剂：蒙脱石粉(思密达)。 4.饮食疗法：如采用无乳糖婴儿配方奶粉或无乳糖鲜牛奶、豆奶及酸乳等不含乳糖的食品代鲜母乳、牛乳。 * PPT学习交流 Fluid Therapy * PPT学习交流 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 1.液体疗法目的： * PPT学习交流 静脉 口服 2.液体疗法途径： * PPT学习交流 累积损失量： 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 继续损失量： 治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量： 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 液体的量、成分及完成时间　 3.液体补充 * PPT学习交流 累积损失量 轻度脱水50～80ml/kg 中度脱水80～100ml/kg ORS液每5～10分钟喂一次，每次10～20ml，8～12小时内服完。 继续损失量按实际损失补给。