多囊卵巢综合征中西医研究进展.docxVIP

多囊卵巢综合征中西医研究进展 贾汝楠刘玉兰Summary多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱 综合征。是目前青中年妇女发病率较高的内分泌系统疾病，此病可由多方面因 素诱发引起下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱。是育龄期妇女月经不调，不孕等疾 病的主要诱因。 Key多囊卵巢综合征；背景；研究意义；研究进展；致病因素；中瞽病机;西医治疗 方法；中医治疗方法Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine disorder syndrome with reproductive dysfunction and abnormal glucose metabolism. It is at present the endocrine system disease with high incidence rate of young and middle-aged women, and this disease can be induced by many factors, causing hypothalamic-pituitary-ovarian function axis disorder. It is the main inducement of irregular menstruation and infertility and other diseases in women of 中医治疗PCOS以整体观念立法，运用中药多系统调理、多靶点作用治疗此疾 病。中药组方较为灵活，可针对不同患者在基础方剂上调整用药，多方位全面 调整患者病症，具有疗效显著、不良反应较小、治疗全程成本低、操作更加便 捷、患者所受痛苦小易于被广大患者接受。因此，中药在治疗PCOS患者在内分 泌紊乱方面和帮助调理月经周期和助孕方面有一定优势。 1改变PCOS患者的生活方式肥胖是目前PCOS患者的一个常见特征，现今人群中肥胖患者人数逐年增加， PCOS患者肥胖人数比例也在上升。而未及时治疗或治疗效果不佳的患者发生并 发症的概率成倍数上升，常见胰岛素抵抗、2型糖尿病、心脑血管疾病及子宫 内膜癌等。因此，改变患者饮食结构、运动方式以及心理状态可有效改善 PCOSo目前国外对于饮食控制上采取减食疗法（低热量饮食）、半饥饿疗法 （超低热量饮食）、绝食断食疗法。国内饮食疗法主要分3种，饥饿疗法、超 低热量饮食疗法、低热量饮食疗法（3 344?5 016 kJ/d） o辅助运动疗法是减 轻体质量、使代谢性疾病发生几率降低的重要手段之一［22-23］。研究发现， PCOS患者通过减轻体质量的方式，降低了心血管疾病发生率［24-25］,肥胖患 者内脏脂肪减少12.3%,皮下脂肪下降2.5%,结合心理翳师的专业指导，患者 逐渐更正行为方式和生活方式，因此得出饮食结构、运动方式和心理状态能有 效改善PCOS患者的肥胖情况以及代谢。 降低雄激素疗法PCOS的临床主要症状有雄激素过多或持续无排卵，因此降低血清高雄激素和高 雄激素血症，帮助患者提高妊娠成功率，帮助患者形成或恢复正常的月经周 期，恢复正常排卵。目前临床上可采取口服高效避孕药如达英-35或妈富隆达 到降低雄激素，效果显著，可有效改善PCOS的高雄激素水平。研究认为PCOS 青春期患者糖代谢与2种避孕药的影响［26］,结果提示服用达英-35在12周期 后会引起胰岛素分泌过多和高胰岛素血症，相比较而言，妈富隆更安全。与妈 富隆成分构成相同的美欣乐是目前复合口服避孕药中雌激素剂量最低的药物， 因此由雌激素的不良反应也被大大降低，心血管等疾病发生的风险相对降低。 优思明作为第3类孕激素，可有效预防因雌激素高引起水潴留的发生。螺内酯 作为抗雄激素药物，单独使用治疗多毛有效率达50乐 现在联合达英-35或妈富 隆等口服避孕药治疗较单独服用口服避孕药无效的多毛效果佳［27］ o 改善胰岛素抵抗疗法PCOS患者发病环节之一就是胰岛素抵抗及高胰岛素血症［28］。二甲双朋作为促 进葡萄糖的利用，减少肝糖异生的双胭类胰岛素增敏剂，可以控制代谢异常、 阻止患者早期糖耐量异常向没有及时治疗而发展为2型糖尿病转化，改善自身 机体激素水平紊乱，达到降低LH水平促进排卵的目的。研究指出，对于肥胖型 PCOS患者的月经不调或闭经可以由二甲双胭治疗［29］,可将患者月经周期恢复 到90%以上，排卵率达30%, 一部分患者在用药治疗过程中妊娠成功，此外，罗 格列酮可以改善PCOS的胰岛素抵抗和高雄激素血症，使PCOS患者的睾酮和血 胰岛素下降。 促排卵治疗无排卵性不孕的主要原因是PCOS,常用药物包括氯米芬、促性腺激素、促性腺 激素释放激素类似物。氯米芬是促进PCOS患者排卵的首选药