血液系统的毒性作用PPT课件2.ppt

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第十章 药物对血液系统的毒性作用;1.概念 药物对血液的形成和功能的影响 2.内容 对红细胞的毒性作用 对白细胞的毒性作用 对血小板的毒性作用 骨髓抑制 ; 肿瘤化疗药物引起的骨髓损伤和抑制 ;血液的组成:血浆和血细胞 血液系统的主要功能: 1)运输功能(O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素等) 2)缓冲功能 3)参与生理性止血功能和机体防御功能;血细胞的生成 1.造血器官:骨髓 2.造血过程(图3-1、图3-2) ;图3-1 血细胞生成模式图;淋巴细胞库;白细胞; 三、对红细胞的直接毒性??用;一氧化碳中毒 高铁血红蛋白血症 氧化溶血;一氧化碳中毒 竞争性地抑制O2和血红蛋白的结合;高铁血红蛋白形成:Fe2+ 代表药物:伯氨喹、非那西丁 作用机理(非那西丁):其代谢产物对氨乙醚通过羟化,使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,导致高铁血红蛋白血症,出现发绀等缺氧症状。; 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏,红细胞不能维持足够量还原型谷胱甘肽,所以氧化剂药物得以在红细胞内形成过氧化氢,氧化谷胱甘肽,使血红蛋白发生氧化及变性,在细胞内沉淀海因小体(Heinz bodies)。;伯氨喹等药物诱发的氧化溶血机制 ( G-6-PD缺乏者): ;原因: 1)服用“氧化性”药物如非那西丁 2)出现异常血红蛋白M或H 3)有G-6-PD缺乏的病人应用某些药物如伯氨喹、磺胺类、亚甲蓝等;氰化物和硫化物中毒 机制:氰化物和硫化物通过抑制线粒体血红素氧化酶,阻断细胞进行有氧代谢能量产生。;铅中毒 机制:铅可抑制亚铁血红蛋白生物合成酶δ-ALAD(δ-氨基乙酰丙酸脱水酶 ),影响肝脏中血红素合成,从而引起贫血,导致血液中原卟啉积聚。 治疗:通常采用螯合物,如青霉胺、EDTA、二巯基丙醇等。;华法林等口服抗凝药通过抑制维生素K环氧化物的还原,干扰维生素K的代谢,导致还原性维生素K的功能缺乏 常用于动静脉血栓的防治;但其治疗范围相对狭小,且个体差异大 中毒解救:维生素K;四、骨髓抑制;血小板减少症 1)血小板生成减少:骨髓抑制——肿瘤化疗药 2)血小板破坏增多:免疫介导——青霉素、奎尼丁、血小板抑制剂 再生障碍性贫血:最初表现皮肤粘膜出血,是继发于血小板减少引起的。;粒细胞减少症 1)对增殖的影响:烷化剂、氯霉素、保泰松 2)对功能的影响:少见,如糖皮质激素 ;白血病 引起的主要白血病:AML(急性骨髓性白血病)、MDS(骨髓增生异常综合征) 致白血病物质:烷化剂、苯 可能机制:母体化合物生物转化为活性中间体的活性中间体的活化代谢,骨髓生理功能受干扰,拓扑异构酶抑制、DNA加成物生成,染色体畸变、癌基因活化、抑制基因灭活等;一、血细胞的生成 二、对红细胞的直接毒性作用 高铁血红蛋白血症 氧化溶血 三、骨髓抑制 血小板减少症、粒细胞减少症、 再生障碍性贫血 白血病(AML和MDS) ;下课了,谢谢;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析;主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 ;感谢您的观看和下载

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