试谈外周血管检查.pptVIP

外周血管检查 第一页，共三十六页。 内 容 一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征 第二页，共三十六页。 脉搏的检查－视频 第三页，共三十六页。 一、脉 搏 脉率 正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩 第四页，共三十六页。 脉 搏 脉律 脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉 脱落脉（Dropped Pulse）：AVB 紧张度与动脉壁状态： 第五页，共三十六页。 强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄 脉波：触诊与无创脉搏示波描记 脉 搏 第六页，共三十六页。 5. 脉 波 1) 正常脉波（normal pulse） 2) 水冲脉 (Water hammer pulse) 3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 4) 交替脉 (Pulses alternans) 5) 迟脉 (Pulse tardus) 6) 重搏脉 (Dicrotic pulse) 7) 无脉 (Pulseless) 第七页，共三十六页。 1） 正常脉波（normal pulse） 5. 脉 波 2) 水冲脉 (Water hammer pulse) 第八页，共三十六页。 3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 5. 脉 波 4) 交替脉 (Pulses alternans) 第九页，共三十六页。 单侧桡脉搏动 第十页，共三十六页。 双 侧 比 较 第十一页，共三十六页。 肱 动 脉 搏 动 第十二页，共三十六页。 腘 动 脉 搏 动 第十三页，共三十六页。 足 背 动 脉 搏 动 第十四页，共三十六页。 胫 后 动 脉 搏 动 第十五页，共三十六页。 二、血 压 指动脉压或体循环血压 测量方法 血压标准 第十六页，共三十六页。 血压的测量－视频 第十七页，共三十六页。 血压的测量 诊所偶测血压 是临床诊断高血压和分级的标准方法 第十八页，共三十六页。 血压测量的具体要求1 被测量者准备：安静 体位：血压计应放在心脏水平 坐位 卧位 站立位 第十九页，共三十六页。 合适的袖带 成人：宽13~15cm，长30~35cm 正确的绑缚袖带 松紧：一指为宜 肘横纹上2~3cm 听诊器的放置：肱动脉 血压测量的具体要求2 第二十页，共三十六页。 充气和放气方法 动脉搏动消失后20~30mmHg 收缩压和舒张压的判断方法 重复测量2次 取2次测量的交叉低值 血压测量的具体要求3 第二十一页，共三十六页。 血压的诊断标准 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 　亚组:临界高血压 140-149 90 第二十二页，共三十六页。 高血压140/90mmHg 低血压90/60-50mmHg 双上肢血压差别显著(10 mmHg) 上下肢血压差异常(正常20~40 mmHg) 脉压改变 增大40 mmHg 减小30 mmHg 血压的异常 第二十三页，共三十六页。 使用符合国际标准的监测仪 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压 动态血压监测1 第二十四页，共三十六页。 正常值参考标准： 24小时130/80mmHg 白昼135/85mmHg 夜间125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20% 动态血压监测2 第二十五页，共三十六页。 临床应用 诊断评价 单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大 临床科学研究 正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药 动态血压监测3 第二十六页，共三十六页。