危重烧伤救护的基本概念演示文稿.pptVIP

纠正“失代偿性显性休克”，尽快改善机体低氧状况，恢复组织供氧及氧耗 纠正“代偿性隐匿性休克”，迅速恢复胃肠道以及其他组织器官的血液供应 清除氧自由基，减轻组织再灌注损伤 休克期复苏治疗的目的 当前30页，共49页，星期二。 补液治疗6字方针： 及时 快速 足量 复苏治疗的措施和原则 防治休克的最主要措施：及时快速补液 当前31页，共49页，星期二。 高居烧伤死亡原因的首位 使创面加深，愈合时间延长 引起高代谢、高消耗 诱导多器官功能障碍综合征（MODS） 威胁持续时间长，创面愈合前都有可能 烧伤感染 当前32页，共49页，星期二。 烧伤创面感染 吸入性损伤继发肺部感染 静脉导管感染 尿路感染 烧伤肠源性感染 烧伤感染的途径 当前33页，共49页，星期二。 保证防治休克质量 早期切（削）痂消灭创面 营养支持与调理 审慎应用抗生素 创面脓毒症的防治 当前34页，共49页，星期二。 第三节 烧伤监护病房的人员和设备配备 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前35页，共49页，星期二。 危重烧伤救护的基本概念演示文稿 当前1页，共49页，星期二。 （优选）危重烧伤救护的基本概念. 当前2页，共49页，星期二。 前 言 危重烧伤救治是一项繁重而且复杂的工作，需要医护人员有丰富而全面的医学知识、熟练的临床操作技能，以及高度的责任感和对救治工作的满腔热情。 当前3页，共49页，星期二。 烧伤一般指热力（沸液、炽热固体、火焰、蒸汽和高温气体）所致的体表组织损害，主要是皮肤损害 严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏 烧伤的原因 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前4页，共49页，星期二。 热力烧伤 电烧伤 化学烧伤 放射线烧伤 致伤因素 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前5页，共49页，星期二。 保护作用 感觉作用 体温调节作用 分泌和排泄作用 免疫作用 皮肤的主要功能 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前6页，共49页，星期二。 皮肤是人体最大的器官，不具有其他脏器的储备和代偿能力，再生有限，其大面积缺损、坏死对人体的影响是巨大而严重的。 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 烧伤对全身的影响 当前7页，共49页，星期二。 水分 电解质 皮肤缺失 热量 蛋白质 病原体 贫血 低蛋白血症 创面脓毒症 MODS 死亡 当前8页，共49页，星期二。 危重烧伤不仅是局部组织的损伤，而且很大程度上会导致全身性的反应、内环境失衡和脏器功能不全 必须“内外兼治” 应强调指出： 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前9页，共49页，星期二。 第一节 烧伤严重程度的判断 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前10页，共49页，星期二。 烧伤严重程度与烧伤面积、深度有密切关系，因此，正确估计和认识烧伤面积和深度，是判断伤情和治疗烧伤的重要依据！ 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前11页，共49页，星期二。 60年代以前，均沿用国外的方法：华（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺点：与我国人体表面积不尽相符 60年代国内研究总结有“中国九分法”和“十分法” 手掌法 常用的为“中国九分法”和“手掌法” 烧伤面积的估计 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前12页，共49页，星期二。 将成人体表面积分为 11个9%，再加1%： 头颈部 9% （1个9%） 双上肢 18% （2个9%） 躯干（含会阴1%）27% （3个9%） 双下肢（含臀部）46% （5个9%+1%） 中国九分法 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 当前13页，共49页，星期二。 成人各部位体表面积的估计 部 位 面积（%） 中国九分法（%） 头 颈 6 3 1×9 前驱干 后躯干 会阴 13 13 1 3×9 上臂（每侧3.5%） 前臂（每侧3%） 手（每侧2.5%） 7 6 5 2×9 （每上肢9） 臀（每侧2.5%） 大腿（每侧10.5%） 小腿（