危重病人病情观察及护理详解.pptVIP

尿量 正常 ＞30ml/h； 如果小于25ml/h称为尿少 小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 当前30页，共41页，星期二。 皮肤黏膜 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 当前31页，共41页，星期二。 * * 危重病人病情观察及护理沈洪 当前1页，共41页，星期二。 何为病情观察？ 即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程； 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 当前2页，共41页，星期二。 直接观察法:利用感觉器官 观察病人的方法包括视诊、听 诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用 自己的眼睛看、耳朵听、鼻子 嗅、双手触摸来观察患者的意 识、行为、生理、病理变化等， 这是观察病情最基本的方法。 病情观察的方法 间接观察法 :医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪etc、 A B 当前3页，共41页，星期二。 病情突变 患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。 当前4页，共41页，星期二。 不少病情突变－源于我们的疏忽 一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释 ，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。 ——评判性思维 当前5页，共41页，星期二。 不少人和单位等待事故的发生… 少见事件 似乎没有趋势 事情发生之前无法看到 我们在“安全”方面已经很努力了 但是… 依然… 你做的怎么样？ 当前6页，共41页，星期二。 差错事故发生的瑞士奶酪理论 一些事件的组合引起了事故 当前7页，共41页，星期二。 追本溯源-可能存在的问题 观察不到位 轻视病情 麻痹 麻木 熟视无睹 基本理论不牢 人员配置不够，“我很忙 盲目的轻信 “传声筒、呼叫铃” 当前8页，共41页，星期二。 从日常工作中梳理出…… 当前9页，共41页，星期二。 为什么需要评判性思维 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。 当前10页，共41页，星期二。 评判性思维的发展 评判性思维（Critical Thinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。其中， Critical 一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。 70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。 80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。 1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。 当前11页，共41页，星期二。 评判性思维的概念 运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 从护理的角度看：护士对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的 判断：对事物的性质、价值、精确性、和真实性 等方面 反思、推理：独立的分析、判断、评价、演绎、 归纳的能力 决策： ‘相信什么’和‘做什么’ 当前12页，共41页，星期二。 提高护士的评判性思维 ——即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。 护士应善于自我提问，学会问“为什么”， 当前13页，共41页，星期二。 提高护士的评判性思维 1.主动的思考活动： 评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是是建设性地思考，做出自己的判断。 当前14页，共41页，星期二。 提高护士的评判性思维 2.批判性思维质疑、反思的过程 不断提出问题——产生新的观点。 对思维的再思维。对自己或他人已有的某种观点和思想，利用批判性思维加以审查，评价、调节和控制等。反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。 当前15页，共41页，星期二。 提高护士