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牙颌异常 牙颌异常 　　牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、合关系紊乱等。 　　1.指数 1997年WHO根据牙颌异常不同类型，推荐采用牙美观指数，一般用于12岁以后的年龄组作为流行病学调查的记分标准，介绍如下： 　　(1)前牙和前磨牙缺失：这一标准包括前牙和前磨牙缺失。“检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情况，记录缺失牙数。了解所有前牙缺失原因是否因美观原因而拔牙，如果缺牙后间隙已关闭，或该牙位恒牙未萌出乳牙仍滞留，或缺失的切牙、尖牙和前磨牙已被固定修复替代，则不能作为缺失牙记录。 　　(2)切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙正常排列，切牙扭转或错位于牙弓之外。按以下标准记分：O=不拥挤;1=一段拥挤;2=两段拥挤。 　　对于4颗切牙排列整齐而有1颗或2颗尖牙错位的情况，则不作为切牙拥挤记录。若有疑问，以低标准记分。 　　(3)切牙段出现间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳4颗正常切牙的需要，则出现间隙。如果一颗或多颗切牙的邻面没有牙间接触，此段记录为切牙有间隙。对于乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙，不记录为切牙间隙。切牙段出现间隙按以下标准记分：0=无间隙;1=一段有间隙;2--两段有间隙。若有疑问，以低标准记分。 　　(4)中切牙间隙过宽：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触点出现数毫米的间隙。可按两中切牙近中面之间最短的距离(mm)记录。 　　(5)上下颌前牙排列最不规则：指前牙扭转、错位排列于正常牙弓之外。用CPI探针测量最大排列相邻牙之间不规则部位的距离。测量时探针与牙合面平行，与正常牙弓线垂直，探针的顶端置于舌向突出或扭转的牙的唇面，根据CPI探针的刻度，可以估算出牙不规则的毫米数，以最短(mm)距离记分。排列不规则可以有前牙拥挤或者不拥挤;如果4颗切牙正常排列的间隙足够且仍有牙扭转或错位，按前牙排列最不规则记分，不按切牙拥挤记分。如果存在侧切牙远中面排列不规则也应记录; 　　(6)上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测量时，CPI探针与牙合平面平行。测量上前牙覆盖时，测量最突出的上切牙唇-切边缘至相应下切牙唇面之间的距离;测量下前牙覆盖时，测量最突出下切牙的唇-切边缘至相应上切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米数作为最大前牙覆盖的记分。如果所有的上领切牙缺失或反合，则不作为上前牙覆盖记录。对刃合记录为O。任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，即为反合，记录为下前牙覆盖。应以最接近的毫米数记录最大的下前牙覆盖(下颌前突)，或反合。下切牙扭转造成的一部分切缘在唇侧(反合)，而另一部分在舌侧的情况不作为下前牙覆盖记录。 　　(7)前牙开合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直性覆盖，可有CPI探针表示的方法，测量开合的程度，以最接近的毫米数记录对应的上下切牙缘之间最大的距离。 　　(8)磨牙前后错位关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行测量;如果由于一颗或两颗第一恒磨牙缺失、未完全萌出或因为广泛龋坏或充填物不能依据磨牙前后关系测量，则可测量恒尖牙和前磨牙的关系。根据咬合时左右两侧出现的偏差情况，仅以正常磨牙关系的最大偏差记分。记分标准如下：0=正常;1=半个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常合关系相比，向近中或远中错位半个牙尖;2=一个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常合关系相比，向近中或远中错位一个牙尖。 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!