北京大学《流行病学》课件-第14章 疾病的防制策略与疾病监测.pptxVIP

流行病学第十四章　疾病的防制策略与疾病监测;第一节 疾病的预防与控制策略;一、在宏观水平上制订预防策略;（一）现代医学模式;（二）社会大卫生的观念;（三）健康的影响因素 ;（四）循证决策;二、全球卫生策略;（一）全球卫生策略目标;（二）全球卫生政策 ;（三）全球卫生策略指标;（三）全球卫生策略指标;三、初级卫生保健;（一）四个方面;（一）四个方面;（二）八项工作内容;四、我国卫生工作的总策略;（一）基本原则;（二）具体目标;（二）具体目标;（三）工作重点;（四）政策措施;五、疾病的三级预防;图 三级预防与疾病自然史的关系;（一）一级预防;健康促进（health promotion）是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。其主要内容为： ①健康促进特别强调个体与组织有效和积极的参与；;②健康促进主要是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动或行动； ③健康促进涉及到卫生部门及社会各个领域，健康促进应采取多部门多学科多专业的广泛合作； ④健康促进涉及整个人群的健康和人们生活的各个方面，而不仅仅是针对某些疾病或者某些疾病的危险因素。;;;（3）环境保护和监测 环境保护是健康促进的重要措施，环境包括社会环境和自然环境。首先，应当建立和完善一个有益于人群健康的社会环境，包括有完善的政策及法律法规；其次，采用环境监测、环境监督和技术改造等措施，以环境保护法为准绳，以国家颁发的“三废”排放标准和卫生标准为依据，监测有害物质的含量是否超过国家规定的标准，保障人群健康的生活和生产环境，避免环境污染和职业暴露对健康造成危害。;2.健康保护;（二）二级预防;（三）三级预防;第二节 疾病监测;一、疾病监测的定义;二、疾病监测的目的;三、疾病监测的步骤和内容;;（二）资料分析 分析资料就是把原始资料加工成有价值信息的过程，它包括以下步骤： 1.原始资料的整理与核对； 2.资料的分析和解释 应用流行病学与卫生统计学方法把各种数据转变为有关的指标，然???进行综合分析，从中得出有价值的结论，作出准确、合理的评价。;（三）反馈信息 疾病监测过程中收集的大量信息，经整理、分析，定期交流并迅速反馈，产生疾病的防制效应。信息的反馈分为纵向和横向两个方向，纵向包括向上反馈给卫生行政部门及其领导，向下反馈给下级监测机构及其工作人员；横向包括反馈给有关的医疗卫生机构及其专家，以及社区及其居民，反馈时应视对象不同而提供相应的信息。;（四）利用信息 利用监测信息搞好卫生决策和指导疾病防治是疾病监测的目的。监测获得的信息通过分析可以用来了解疾病分布特征、预测流行、评价干预措施的效果、确定主要公共卫生问题等，为制订疾病的综合防治策略和措施提供依据。;四、疾病监测的种类;（一）传染病监测;（二）非传染病监测;（三）危险因素监测 无论传染病还是非传染病，其发生、发展及结局都与危险因素的暴露密切相关，如果监测的内容只包括发病和死亡，就不可能全面掌握疾病的发生规律，合理地分配卫生资源，制定有针对性的干预措施并正确对其做出评价。目前，越来越多的国家将危险因素，特别是行为危险因素的监测作为疾病监测的一个组成部分，如对吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等慢性非传染病的不良生活习惯进行监测。 ;（四）其他卫生问题监测 包括营养监测、环境监测、学校卫生监测、药物不良反应监测、计划生育监测、医学气象监测、环境水质监测等。为了解决不同的卫生问题，达到特定的卫生目标，可以开展多种内容的监测工作。 ;五、疾病监测的方法与技术;（一）被动监测与主动监测 1.被动监测(passive surveillance)是指下级单位按照常规向上级单位报告监测数据和资料，而上级单位被动接受。各国常规法定管理传染病报告属于被动监测的范畴。 2.主动监测(active surveillance)根据特殊需要，上级单位进行专项调查或要求下级单位严格按照规定调查收集资料。如传染病漏报调查、传染病及其高危人群进行重点监测。 主动监测的质量优于被动监测。;（二）常规报告与哨点监测 1.常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统，要求报告病种多，报告的范围覆盖面广，且主要由基层卫生人员开展工作，会出现漏报率高和监测质量低的情况。 2.哨点监测(sentinel surveillance)是为了达到特定目的，在经过选择的人群中设立哨点，用标准统一的方法开展的监测。它具有耗费低、效率高的特点。 例如我国的艾滋病哨点监测系统，是在全国各地上百个监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的HIV抗体检测，以大致了解我国艾滋病的感染状况和变化趋势。 ;（三）实