北京大学《人体生理学》课件-第4章 血液循环.pptVIP

（一）动脉血压的概念 动脉血压 收缩压（Systolic Pressure)： 心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值 舒张压(Diastolic Pressure)： 心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值 脉压： 收缩压与舒张压之差 平均动脉压： 一个心动周期中动脉血压的平均值（接近舒张压） 三、动脉血压 * 收缩压 100～120 mmHg 舒张压 60～80 mmHg 脉（搏）压 = 收缩压－舒张压 平均动脉压 = 舒张压+1/3脉压 =(1/3收缩压+2/3舒张压) （二） 动脉血压的正常值 ——动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压代表。 (三) 动脉血压的形成 1. 前提：封闭的血管系统中有足够的血液充盈 2. 动力：心脏射血-形成动能1/3与势能2/3 动能：推动血液流至外周（1/3) 势能：形成对血管壁的侧压力，以势能形 式储存在血管壁中（2/3）。 3. 必要因素：外周阻力 微动脉和小动脉对血流的阻力 4. 缓冲因素：大动脉弹性贮器作用 使血压波动不大，缓冲血压、形成舒张 压、维持连续血流。 * （四）影响动脉血压的因素 (五）动脉血压相对稳定的生理意义 一定水平的动脉血压，推动血液循环， 维持血流速度、保持各器官有足够的血流量具有重要意义。 过高——心脏负担过重 过低——供血不足 * （一）静脉血压 四、静脉血压和静脉回心血量 1.中心静脉压（CVP） ——指右心房和胸腔内大静脉的血压 （正常约4～12cmH2O） CVP的意义： 反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系 （心功能） （循环血量） (中心静脉压与临床输液的关系) 2.外周静脉压——各器官的静脉血压 （二）影响静脉回流的因素 1.心脏收缩力量（右心衰时，中心静脉压增大， 不利于静脉回流) 左心衰 右心衰 体循环： 血液从左心室 主动脉 全身毛细 血管网 上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺部毛细血管网 肺静脉 左心房 肺循环： 3.骨骼肌的挤压作用 骨骼肌 静脉瓣 肌肉泵 2.呼吸运动 吸气→V回流↑ 呼气→V回流↓ 呼吸泵 5.体循环平均充盈压（充盈程度高，静脉回流 量多，反之则少） 4.重力与体位改变（卧位转为站位，静脉跨 壁压增大，血液滞留于下肢，回心血量减 少，反之则增多） ①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清 临床应用 影 响 因 素 静脉回流量 体循环平均压↑ ↑ 心缩力（心泵）↑ ↑ 骨骼肌收缩（肌泵）↑ ↑ 呼吸运动（呼吸泵）↑ ↑ 体位：卧→立 （头部回流↑下肢回流↓） 立→卧 （头部回流↓下肢回流↑） 五、微循环 微动脉和微静脉 之间的血液循环 * （一）微循环的通路及其功能 １.直捷通路 　　微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 ２.动–静脉短路 　　微动脉→动-静吻合支→微静脉 ３.迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→ 真毛细血管→微静脉 ——加快回流 ——调节体温 ——物质交换（营养通路） （二）影响微循环血流量的因素 1.神经调节 （交感神经） 交感神经兴奋时,血管平滑肌收缩 血管口径变小,血流量减少. 2.体液调节 （局部代谢产物） 微动脉、微静脉受神经、体液的 双重支配。后微动脉、毛细血管 括约肌主要受体液因素支配。 (三)毛细血管内外的物质交换 1.扩散 O2 , CO2 ，Na+, 葡萄糖 2. 滤过与重吸收—水和溶质 滤过：Cap内 →Cap外 重吸收：Cap外 →Cap内 3. 吞饮：大分子物质 0 -90 -70 +20 +40 动作电位的形成机制 0期：Na+快速内流 Na+ 1期：K+ 外流 K++ 2期: Ca2+内流 K+ 外流 达平衡 K+ Ca2+ 3期：K+ 外流 K+ 4期：Ca2+-Na+ 交换 Na+ - K+交换 Na+ Ca2+ K+ Na+ * （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞的特点：