北京大学《临床药理学》课件-第25章 抗病毒药.pdfVIP

第二十五章 抗病毒药的临床应用 北京大学《临床药理学》 学习目标 1.掌握抗病毒药的分类及代表药物。掌握 阿昔洛韦、利巴韦林、齐多夫定、干扰 素的药理作用、临床应用及主要不良反 应。 2.熟悉各类抗病毒药的药理作用特点及主 要不良反应。 3.了解各类抗病毒药的疗效评价。 目 录 第一节 概述 第二节 常用抗病毒药 第三节 抗肝炎病毒药 第四节 抗艾滋病病毒药 第一节 概述  病毒在宿主细胞内繁殖，是病原微生物中最小 的一种，体积微小，结构简单，不具有细胞结 构，其核心是RNA或DNA，外壳是蛋白质。  在病毒基因调控下合成病毒核酸和蛋白质，然 后在胞质内装配为成熟的感染性病毒体，从细 胞释出后感染其他细胞。  多数病毒缺乏酶系统，不能自 营生活，必须依靠宿主的酶系 统才能繁殖。病毒核酸有时整 合与细胞，不易消除，给药物 研制造成很大困难。 第一节 概述 T淋巴细胞中的艾滋病病毒 第一节 概述 肝炎病毒 第一节 概述  上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高的 传染病。  1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒，人疱疹7～8型病毒，引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。  病毒与肿瘤、某些心脏病、先天性畸形等也有 一定关系 第一节 概述 研究抗病毒药物的困难  因为病毒没有自己的代谢系统，必须依靠 宿主细胞进行复制  某些病毒又极易变异 第一节 概述 抗病毒药的发展现状  抗病毒药物的发展远没有抗细菌、抗寄 生虫及抗真菌药物的快。  目前还没有真正能完全治愈病毒感染疾 病的药物。随着病毒分子生物学和病毒 宿主细胞相互作用的深入研究，抗病毒 药将有新的发展  对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性 强的药物。 第二节 常用抗病毒药 一、抗疱疹病毒药 二、抗流感病毒药 第三节 抗肝炎病毒药  干扰素  拉米夫定  阿德福韦  恩替卡韦  替比夫定 第四节 抗艾滋病病毒药 一、核苷反转录酶抑制药 二、非核苷反转录酶抑制药 三、蛋白酶抑制药 第二节 常用抗病毒药 抗疱疹病毒药  阿昔洛韦  伐昔洛韦  更昔洛韦  膦甲酸钠  阿糖腺苷  碘苷 第二节 常用抗病毒药 抗流感病毒药  利巴韦林  金刚烷胺  奥塞米韦  扎那米韦 第四节 抗艾滋病病毒药 核苷反转录酶抑制药  齐多夫定  司他夫定  扎西他滨  阿巴卡韦  去羟肌苷 第四节 抗艾滋病病毒药 非核苷反转录酶抑制药  代表药奈韦拉平(nevirapine)，与HIV-1的RT 结合，阻断HIV复制，对HIV-2及人类DNA多聚 酶无活性。单用本品病毒易快速产生耐药性， 因此应与至少两种以上抗RT药物联合应用于治 疗HIV-1