高通量血液透析及高容量血液滤过的课件.pptx

高通量血液透析与高容量血液滤过的临床应用;小分子物质（500 Da）;中分子物质（500-50000 Da之间）;大分子物质（50000Da）;各种净化技术对炎症因子的清除范围;高通量血液透析与高容量血液滤过的临床应用;;中国 ESRD 患病率预测;血液透析患者面临的问题;;;HVHF模型的建立，Grootendorst（1992）首次研究内毒素引起休克猪模型，30’内输入内毒素0.5 mg/ kg，240’后用快速反应血液稀释技术观察右室射血分数，证实HVHF对猪右心室功能有良好的影响。;从内毒素血症猪获得的超滤液输入健康猪，并与单纯输入内毒素的猪进行对比研究血流动力学的变化，结果证明，从内毒素血症猪获得的超滤液引起的血流液动力学变化，与单纯输入内毒素引起的败血症状态相似。 推测HVHF排除了可溶性毒性物质，这些物质能引起明显的生物学效应。 作者又研究HVHF对再灌注损伤模型（夹住肠系膜动脉）胃肠粘膜的影响，再次证明HVHF明显减轻内脏组织损伤。 ;严重脓毒血症的治疗;高通量血液透析（HFHD）:用高通量血液滤器在容量控制的血液透机上进行常规血液透析的一种技术，在透析中可清除更多的、分子量更大的溶质，若同时提高血液和透析液流速，透析效果会进一步提高。;;高容量血液滤过溶质清除机制;;膜材料与血液接触后的生物反应模式图;;尿毒症毒素;选择高通量血液透析的益处;选择高通量血液透析的益处;选择高通量血液透析的益处;选择高通量血液透析的益处;;选择高通量血液透析的益处;高通量血液透析的临床益处;HFHD的不足之处;;CVVH/HVHF 与胰腺炎动物实验;胰腺炎动物试验中HVHF对存活率的影响;HVHF对升压药剂量的影响;HVHF与CVVH治疗期间对去甲肾上腺素需求的变化;高容量血液滤过及标准血液滤过对升压药剂量的影响 Cole et al, Intensive Care Med 2001;HVHF与CVVH相比;Bommel等 CVVH通过对流或吸咐可以 清 除细胞和细胞抑制因子 CVVH (12L/d) 血浆细胞因子水平、血流动 力学和血气不变 HVHF (75 L/d) 降低血浆细胞因子和细胞抑 制因子;Lange等 HVHF增加溶质清除率 丁 峰 等 HVHF 12h后血浆IL-1?、TNF? 水平显著降低 季??玺等 HVHF能清除大量细胞因子，改 善血液动力学参数;CRRT/HVHF中氨基酸及蛋白的丢失;HVHF治疗的副作用;结 论;结 论;Thank You !