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医院急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 医院急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 医院急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 合用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00+B95.5 ） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7–12天 时间 住院第1天 住院第 2天 □咨询病史及体格检查 □上司医师查房 主 □达成病历书写 □达成必需的有关科室会诊 □上司医师查房 □签订各样必需的知情赞同书 要 □及时办理各样临床危重状况（如高血压、 □观察病情变化，及时与患方交流 诊 严重水、电解质、酸碱失衡等） □对症支持治疗 疗 □初步确立能否需要肾脏代替， 并制定诊断 工 方案 作 □向患方交待病情 长远医嘱： 长远医嘱： □肾脏病护理常例 □肾脏病护理常例 □一/二级护理，卧床歇息 □一/二级护理 □低盐（0.5 克/天）饮食 □记进出量 □记进出液量 □药物治疗 重 暂时医嘱： 暂时医嘱： □急查肾功能和电解质 □监测肾功能、电解质 点 □血常例，尿常例、大便常例 □其余医嘱：感染有关指标 医 □肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫 □可选择超声心动图、 24小时动向血压、 嘱 指标 双肾动静脉彩超 24小时尿蛋白定量、中段尿培育、尿钙/肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相 超声、胸片、心电图 双肾超声检查 主要 □住院宣教 □宣教 护理 □介绍病房环境、设备和设备 工作 □住院护理评估 病情 □无□有，原由： □无□有，原由： 变异 记录 护士 署名 医师 署名 时间 住院第3–6天 住院第7–12天 （出院日） □连续对症支持治疗 □上司医师查房，评估一般状况、血压连续 □必需时肾脏穿刺 安稳状况、尿量恢复状况、肉眼血尿消逝 主 □必需时使用其余药物等 状况，明确能否出院 □必需时连续肾脏代替治疗， 每次治疗前后评 □病情稳固后可出院 要 估能否可停止 □达成出院记录、病案首页、出院证明书等 诊 □肾外归并症、并发症的治疗 □向患者交代出院后的注意事项 疗 工 作 长远医嘱： □肾脏病护理常例 □一/二级护理 □记进出液量 重 □药物治疗 点 暂时医嘱： 医 □监测电解质、肾功能 嘱 □其余特别医嘱  出院医嘱： □出院带药 □门诊随诊（肾脏专科门诊） 主要 护理  □观察患者病情变化 □心理与生活护理  □指导患者办理出院手续 工作 病情  □无  □有，原由：  □无，□有，原由： 变异 记录 护士 署名 医师 署名