常见症状发热疼痛呼吸困难.pptVIP

二、临床表现 鉴别胸痛的病因 A、先从发病年龄分析：胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、 心绞痛、急性心肌梗塞、肺癌 B、分析:胸痛部位、性质、持续时间、影响胸痛的因素、伴随症状 第30页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 举例： 1、带状疮疹：沿肋间神经分布，剧痛难忍，疮疹不超过体表中线。 2、非化脓性肋软骨炎： a. 第一、二肋软骨部位呈对称或不对称性疼痛 b. 有压痛 c. 咳嗽，深呼吸疼痛加重。 3、急性白血病：胸骨压痛或叩击痛 4、肺炎、胸膜炎：深呼吸，咳嗽加剧，患侧卧位减轻 5、自发性胸痛：突然一侧胸痛，伴呼吸困难，咳嗽 6、反流性食道炎： 胸骨后烧灼痛，饱餐后出现 第31页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 举例： 7、心绞痛、急性心肌梗死 a. 心绞痛 胸骨后或心前区压榨性疼痛 放射到左肩，左臂内侧 常体力活动，情绪激动等诱发 持续3-5分钟 经休息，含服硝酸甘油很快缓解。 b 、急性心肌梗死 疼痛时间长 常伴面色苍白，冷汗，血压下降等 含服硝酸甘油不能缓解 第32页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 小 结 1、胸痛患者应重点询问内容。 2、列举几个疾病的胸痛表现 课后复习题 如何鉴别心绞痛和急性心肌梗死 ？ 第33页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 Ⅲ腹痛 一、病因： 1、急性腹痛（急腹症） （1）腹腔内器官急性炎症 （2）腹内脏器扭转或破裂 （3）腹内空腔脏器阻塞或扩张 （4）急性弥漫性腹膜炎症 （5）腹腔内血管阻塞 （6）腹壁疾病 （7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛（8）全身性疾病 总结：急性腹痛，既涉及外科疾病，又涉及内科及妇产科疾病。 第34页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2、慢性腹痛： 见于腹腔脏器慢性炎症 第35页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 二、临床表现与伴随症状 1、腹痛部位 中上腹部: 胃、十二指肠疾病，胰腺炎 右上腹: 胆囊炎，胆石症 转移性右下腹疼痛: 急性阑尾炎 脐周: 小肠疾病 左下腹或下腹部:结肠疾病 第36页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 第1页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 目的要求： 症状：是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉，重点常见症状的临床表现，要求认识常见症状，了解症状对诊断疾病的重要作用并掌握其出现的原因、发生机理及临床意义。 第2页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 教学内容： 发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、意识障碍、发绀、出血、腹泻、水肿、黄疸。 第3页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 §1.发热 发热的定义： 在致热源作用下或体温调节中枢功能障碍，使产热增加，散热减少，体温超过正常范围。 正常体温与生理差异 1、正常: 36～37℃左右 2、不同个体体温波动范围 ≤1℃ /24小时 第4页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 二、病因与分类 1、感染性发热 原因:由各种病原体引起（细菌、病毒等） 2、非感染性发热 主要有下列几类原因：a、无菌性坏死物质的吸收（吸收热） ①机械性、物理性或化学性损害； ②血管栓塞或血栓形成； ③组织坏死与细胞破坏。 第5页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 非感染性发热 b、抗原-抗体反应 c、内分泌与代谢疾病 d、皮肤散热减少 e、体温调节中枢功能失常（中枢性发热） 常见于： ①物理性 ②化学性 ③机械性 第6页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 非感染性发热 f、自主神经功能紊乱 （功能性发热） 常见的功能性低热有： ①原发性低热 ②感染后低热 ③夏季低热 ④生理性低热 第7页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 三、临床表现 （一）发热的临床分度 低热 37.3-38℃ 中等度热38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃ 第8页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 （二）发热的临床经过 发热的临床经过一般分为以下三个阶段： 1．