对急诊科建设的几点思考.docxVIP

急诊科是近20年来盛行的一门多个专业临床独立学科,拥有应急性、综合性、风险 性和不中断性的特点，在急性病、危重病的救治以及应付突发公共卫惹祸件和灾难事件上发 挥越来越重要的作用。现已成为公共健康事业不可缺少的一部分。急诊抢救医学也是我国今 后急诊、危重病医学发展的一大必定趋势。2009年5月卫生部刚才公布对于指导急诊科建 设的《急诊科建设与管理指南》就说了然这一点。 由于急诊医师专业队伍极不稳定，急诊科和急诊医师在医学界、医院内没有什么地位，急诊 科医师经常为自己的前途担忧，绝大部分的急诊科仍旧停留在原始阶段，急诊科只是起一个 通道的作用，无法提高急诊医师的专业技术水平。我院建立了急诊部，是我国仅有少数几家 医院把急诊医学作为临床专科来发展的医院。我想我们要积极努力建立了省内一流的急诊抢 救新模式。 当前国内急诊科有多种运作模式，其中以“院前抢救+急诊科+EICU”模式最合理、最 有发展前途，最切合病人利益的救治急性病、伤人员的组织系统，也是现在国际上好多国家 在努力组建的新颖的急诊医疗系统，称为急诊医疗体系（EMSS）。如能组建“急诊加强监护 病房（EICU）”，则对急诊科医生的抢救水平的提高是特别有益的，也是锻炼人才，留住人 才的重要标志。 急诊专业主体方向都是危重病。危重病人生存链中的院前抢救，院内急诊抢救及加 强监护是环环紧扣的。危重病（特别是严重创伤，复合、多发伤）波及多系统，往往出现各 专科互相推诿病人的情况，而这些病人又往往同归殊途，都必须加强监护治疗。故本科除完 成院前抢救及院内急诊抢救室工作外，还建立了重症监护病床，主要接收中毒及不宜挪动危 重症病人，进行加强监护治疗，使危重症病人获得连接的整体治疗。 一、规范急诊科的基本构造 1、分诊处： 2、诊疗室：要分为内科、外科、儿科、神经科诊室 3、抢救室：3-4张床 4、留观室；6-8张床 5、输液室； 6、治疗室； 7、清创室； 8、手术室； 9、急诊病房：分为心内科、神经内科、中毒内科；创伤外科、腹部外科和危重病房 EICU） 10、院前抢救和转运。 11、EICU：一般8-10张床位。 二、加强急诊科医务队伍建设 一、增加具备硕士、博士学历医疗人才梯队，并进行加强培养。 二、加强医务人员素质建设 心理素质：反响矫捷，情绪稳定，自控能力强，思维宽泛。 人文素质：较强的人际关系能力，高度的责任心，爱心，同情心及奉献精神。 业务素质：专业知识宽泛，基础扎实，实际操作能力强，经验丰富，成为一专多强人才。 三、急诊科医务人员需掌握和定期培训的基本技术 （一）心肺脑复苏术（CPCR） （二）气管插管术 （三）呼吸机的使用 （四）呼吸衰竭的诊疗与治疗 （五）急性呼吸窘况综合征的诊疗与治疗 （六）急性脑衰的诊疗与治疗 （七）急性中毒的诊疗与治疗 （八）急性心力弱竭的诊疗与治疗 （九）急性肝、肾功能衰竭的诊疗与治疗 （十）休克的诊疗与治疗 （十一）各样急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、 血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊疗和办理原则 （十二）室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等心电图诊疗 基本操作技术 ．腹腔穿刺术 ．腰椎穿刺术 ．骨髓穿刺术 ．胸膜腔穿刺术 5．深静脉穿刺术 ．血液滤过术 ．电击复律术 8．临时起搏术 9．胸腔闭式引流术 10．三腔管放置术 四、急诊科需要增加配置的仪器： 呼吸机 急诊腹部B超 床头X机 急诊血气剖析仪 迅速床旁查验设施 五、发展方向 积极推动《院前抢救—院内急诊—加强监护》三环一体化建设，急诊科发展应当达到： 1队伍专业化2装备现代化3管理制度化4技术标准化5操作流程化6信息网络化7抢救普 及化8待遇平等化（劳动付出与收入平等）。这样有利于发展抢救医学，突显抢救特色，稳 定抢救医务人员，利于管理和发展抢救医学。实现树立省内医院急诊抢救模式的标杆科室。