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一、左心室功能测定 第55页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 （一）左心室收缩功能 1．局部左心室收缩功能 在冠心病患者中，左心室局部收缩功能的测量对于估测缺血范围、治疗效果和远期预后具有十分重要的意义。常用的指标有：局部室壁运动幅度及增厚率、室壁运动计分指数、局部射血分数、组织速度成像、组织追踪现象、应变、应变率等。 第56页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 1) M型超声心动图 ① 局部室壁运动幅度及速率 ② 收缩时间间期(STI) 左心室收缩功能 第57页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 2) 二维超声心动图 ① 目测评定室壁运动 a 正常运动 b 运动减弱 c无运动 d矛盾运动 e运动增强 左心室收缩功能 第58页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ② 人工或计算机分析计算RLVF的方法 人工或计算机软件系统快速描绘出2D图像的左心室心内膜轮廓，从圆心到心外膜各点画一系列半径，每两条相邻半径与心外膜之间分为多个扇形，分别测量舒张末期和收缩末期左心室半轴长(ΔH)，局部周长(ΔP)，及扇形面积(ΔA，ΔAWTh)，并根据公式计算其差值的变化可定量评价RIVF。 左心室收缩功能 第59页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 3) CK技术 CK（color kinesis,彩色kinesis），CK技术跟踪血液与心肌组织的界面即心内膜边界，然后将运动的心内膜边界用彩色标出，清楚的、逐帧的、实时的显示出心脏收缩或舒张期的室壁运动的各个顺序阶段。 CK图像可以更高效地评价室壁运动的程度与时间。 左心室收缩功能 第60页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 CK的临床应用 ① 检测节段性室壁运动异常 ② 负荷试验 左心室收缩功能 第61页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 2．整体左心室收缩功能 整体左心室收缩功能是反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果—心输出量、射血分数和心搏量评价整体收缩功能。心搏量、射血分数是通过计算心室舒张末期容积与收缩末期容积的变化差值由公式换算获得的。因此，准确得测定左心室容积对于评价左心室功能非常重要。 左心室收缩功能 第62页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 1）左心室容量 (V) 测定 ① M型超声心动图 a 椭圆体法 V：容量； D：左室短轴径； L：左室长轴径 b 立体法 V=D3 D：左室径（前后径或横径） 左心室收缩功能 第63页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ② 二维超声心动图 a 单平面法 b 双平面法 c 立体法 d Simpson法 左心室收缩功能 第64页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ③ 多普勒超声心动图法 多普勒超声心动图测定左心室功能的方法是根据流体力学方程和血流频谱分析计算主动脉流量。 左心室收缩功能 第65页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 声学定量技术具有自动边界检出功能，智能超声定量技术可快速计算和显示多种心功能参数。 ④ 声学定量（acoustic quantification, AQ）技术 左心室收缩功能 第66页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 2）左心室重量计算 ① M型超声心动图 LVM=0.80×1.04[(LVDd+PWT+IVST)3-(LVDd)3]+0.6 LVDd：左心室内径；PWT：左心室后壁厚度；IVST：室间隔厚度 条件：左心室近似椭圆形，长径等于短轴径2倍 第67页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ② 二维超声心动图 简单面积长度法：LVM=1.035×5/6（AtLt-AcLc） At：心外膜面积；Lt：心外膜左心室长度；Ac：心室腔面积；Lc：心室腔长径 左心室重量计算 第68页，共86页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ③ 三维超声心动图 3DE数据库由8～10个从主动脉瓣平面贯穿心尖部一系列短轴切面组成。计算机标记从心内膜或（心腔）和心外膜边界轮廓，分别描画心腔和心外膜边界，分别计算心外膜与心内膜容积