医院合理选择静脉输液工具.ppt

* 解读 ?可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、pH值极限等药物 ?耐高压注射导管：可耐受最大压力= 300 psi，且不受 加压注射次数的限制 （源自《孙红解读版》） * 合理选择静脉输液工具 主要内容 中国输液治疗的现状 横断面调查的结果 输液技术的发展 穿刺工具的合理选择 一 中国输液治疗的现状 中国是输液大国 中国输液治疗的现状 输液大国 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输8瓶液，远远高过国际上2.5至3.3瓶 药物种类繁多，治疗复杂 中药、西药、静脉加管、静脉推注等 实践人员众多：每个护士都做输液治疗 ?实践标准缺失:输液护理质量参差不齐 ?职业环境欠佳 可能曾经发生在你身边的输液并发症 逐渐引起国家的重视 各级部门和单位（医院）加强监控 ? 2011年卫生计生委表示要通过公立 医院改革来改善 ? 2012年卫计委等部门联合制定并发 布合理用药十大核心信息“能口服不 肌注，能肌注不输液” 部分省份和医院出台相关措施予以控制 制定全国统一、具体、专业化的行业标准有助于： 规范护理人员技术操作 提高静脉治疗护理质量 保障患者安全，减少并发症，提高患者满意度 减少医疗机构的法律纠纷 编制“行标” 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 本行标主要内容 观念改变 治疗方式 输液工具 主动选择 治疗方案的评估 患者因素的评估 穿刺部位的评估 被动治疗 简单执行医嘱 按照规定时间 计量输入药物 考虑血管损伤/患者痛苦/安全性 效果 步骤 医嘱 考虑 治疗方案 皮肤准备 穿刺部位评估 穿刺点选择 实施穿刺 减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本 操作者 思想者 程序 穿刺工具选择 穿刺技巧 二 输液技术的发展 静脉治疗技术快速发展 1940—1960年 1940年前 1960年 1970—1980 - 医疗行为 护士准备用物 战争需要--外周静脉穿刺 护士执行液体给药方式 电子输液装置出现 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 PICC中长度导管 多种输液装置 电子输液泵 多种联合复杂 锁骨穿刺 -护士职责范围扩展 1990年 工具多样化 头皮针 外周静脉短导管 中长度导管 中心静脉导管 植入式输液港 满足不同治疗需求 减轻患者痛苦 三 穿刺工具的合理选择 各类导管留置时间 输液方式 输液工具 输液时间 外周浅静脉输液 钢针 4 Hours 留置针 72–96 Hours 中心静脉输液 CVC 1day–4Weeks PICC 1Year± 埋藏式输液港 PORT 5Year± 短期或单次 短 期 中长期 ----行标、说明书推荐 合理选择静脉输液工具-头皮钢针 Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针注意：小儿避免头皮静脉 单次抽血检查 合作的病人 单剂量或单次 输液治疗＜4h 非刺激性药物 合理选择静脉输液工具-留置针 Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 间歇性、连续性或每日进行静脉输液治疗 非刺激/药物 /溶液 老人、儿童躁动不安的患者 合理选择静脉输液工具-CVC Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Descrip