医院呼吸气囊分泌物清除及管理.ppt

* Content Layouts * 分泌物清除及气囊管理 正常气道内分泌物的清除机制 正常的咳嗽反射 当人工气道阻碍了患者有效地咳嗽动作时 人工气道内分泌物的清除 常规气道内吸痰 纤维支气管镜辅助吸痰 声门下（或气囊上）滞留物的清除 体位引流和振动排痰 有效清除囊上滞留物的方法 持续声门下吸引 气流冲击法 气流冲击法 用物准备 操作流程护理配合 操作原理 注意事项 1、用物准备 建立人工气道 　的患者 用物准备 吸痰 设备 吸氧 设备 注射器 简易 呼吸器 气囊 测压表 2、操作流程护理配合 需 两 人 配 合 操 作 操作流程护理配合1 分别吸引 气管内 口腔内 鼻腔内 分泌物 操作流程护理配合2 简易呼吸器与 气管插管连接 在患者吸气时 轻轻挤压简易 呼吸器 以充分换气 操作流程护理配合3 　患者吸气末时 　挤压简易呼吸器 　　 　使肺充分膨胀 　同时助手放气囊 　并在患者呼气末 　迅速充气囊 操作流程护理配合4 再一次吸引口鼻腔内 分泌物 如此操作可重复2～3 次，直至完全清除气 囊上的分泌物为止 重复操作时可让病人 休息2～5分钟 3、操作原理 在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器 在肺充分膨胀的同时放气囊 在气管插管与气管壁之间产生较大且 快的呼气流速 将积在气囊上的分泌物冲至口咽部 4、注意事项 1 防误吸 2 掌握合适的气囊充气量 3 操作过程两人密切配合 气囊充气期间，口咽分泌物、出血、食物残渣或胃食管反流等可积储于气管气囊上方 在气囊放气之前，要先经鼻腔、口腔充分吸引分泌物 防误吸 掌握合适的气囊充气量 气囊充气压力监测 充气不足 充气过度 造成气管黏膜损伤 造成潮气量丢失、误吸等 恰到好处地掌握气囊的充气量，至关重要 　　有效避免气道护理并发症 正确 合理 气囊 测压表 有效 利用 气囊的管理 气囊的作用 气囊的类型 气囊的压力 气囊压力的要求 气囊压力的影响因素 气囊压监测的意义 气囊压力监测的时机 气囊放气 气囊的作用 气囊充气后压迫在气管壁上，起到固定的作用。 气囊充气后起到密闭作用，保证潮气量的供给，预防误吸。 气囊的种类及区别 低容量高压力气囊 高容量低压力气囊 常用 气囊压力的要求 理论上理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压（即18.5mmHg）。 有研究显示： 气管的毛细血管灌注压力在20-30mmHg. 达22mmHg时可见对气管血流具有损伤作用。 在37mmHg时可完全阻断血流。 理想的气囊压力为既能达到有效封闭又可防止气囊对粘膜的压迫性损伤的最小压力范围。 最适的气囊压力为18.4-21.8mmHg(25-30cmh2o)。 * Content Layouts *