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PAGE 1 - 【愛演繹?玩創意?樂感恩】 2012年大愛兒童戲劇體驗營 報名表 姓名 身分證字號 出生日期 性別 小朋友 就讀學校 (縣市) 國民小學 年級 班 小朋友 衣服尺寸 尺碼 ﹟10 ﹟12 ﹟14 ﹟S ﹟M 身高 120 130 140 150 160 胸圍 15.5吋 16.5吋 17.5吋 18.5吋 20吋 請勾選 聯 絡 人 姓名 關係 電話 （宅）： （公）： 行動： 傳真： 住址 E-mail (活動前一週將以E-mail寄發行前通知，煩請盡量確實填寫，感恩。) 參 加活 動 梯 次 6/30-7/1 7/21-7/22 7/28-7/29 8/11-8/12 (尚有幾位名額， 請6/28前盡速報名) 請勾選欲參加之梯次，或依意願次序填寫1、2、3、4；若欲選梯次額滿，則依志願遞補缺額梯次。 前往方式：□自行前往 □家人接送。接送人 關係： 如需安排停車位，請填寫車牌號碼 ※家長注意：第二天家長用餐人數： 人 (1人以上者，即第2位家長或親友起，每位酌收餐費50元，餐費於活動當天再繳費即可) ※若非得已須由小朋友自行前往本會場，請家長注意小朋友安全。 ※請家長審慎評估小朋友的健康情況，不適團體活動者請勿勉強參加。 ※節能減碳，與地球共生息，請多搭乘大眾運輸工具。 □若您不希望日後收到【慈濟傳播人文志業基金會】的相關活動訊息，請您勾選，感恩。 對小朋友簡要描述或特殊狀況： 家長簽名： ※是否有兄弟姊妹報名?姓名： 關係： 報名費用（請擇一勾選） □ 新生NT$2,500元正 □ 舊生(95折)NT$2,375元正（請出示2005-2011年任一屆【大愛兒童傳播體驗營】之結業證書） 繳款方式（請擇一勾選） 信用卡付款 信用卡別：□VISA □MASTER □聯合信用卡 □JCB 持卡人姓名（正楷填寫）： 檢查碼：□□□(信用卡背面簽名處最後三碼) 信用卡號： - - - 有效月年： / 持卡人簽名（請與信用卡簽名相同）： 郵局劃撥付款(請將收據連同報名表一併回傳，收據請註明學員姓名，以利核對) □現金繳款(請至慈濟人文志業中心11F 推廣行銷部 繳費) 爲應投保需求，請確實填寫報名表內容。 2012大愛兒童戲劇體驗營 【愛演繹?玩創意?樂感恩】 嗨！親愛的小朋友們： 【2012大愛兒童戲劇體驗營】來囉!喜愛戲劇表演嗎? 想瞭解戲劇呈現背後的奧秘嗎? 想體驗生動變化的配音實況嗎? 今年暑假，邀請妳/你到大愛電視， 從體驗學習到愛上戲劇、從互動遊戲到玩出創意、 從與爸媽一起角色扮演到樂於分享感恩、尊重、愛！ 主辦單位：慈濟傳播人文志業基金會 協辦單位：大愛電視 招生對象：國小升3至6年級學童 (小六升國一之應屆畢業生亦可報名) 活動地點：大愛電視台(台北市北投區立德路2號，大度路口) 活動日期：2012年6月30 每梯次兩天不住宿，以100人為額滿名額 梯次 一 二 三 四 日期 6/30-7/1 7/21-7/22 7/28-7/29 8/11-8/12 活動課程（早上8點30分報到集合） 週六 (第一天) 09:10-10:30 故事好好玩 (劇本編創) 10:50-11:50 神奇剪刀手 (剪輯元素) 13:10-14:10 戲胞動起來 (感官訓練) 14:30-15:30 身體大無限 (肢體開發) 16:00-17:00 空中夢想家 (戲劇配音) 週日 (第二天) 09:00-10:40 走!藝起去看戲 (木偶玩藝戲偶DIY) 11:00-12:00 有您真好 (親子人文?戲劇體驗) 13:10-14:40 圓緣彩排 14:40-16:10 圓緣 ※活動課程若欲異動，依實際現況調整為主 活動費用：NT$2500元整 (含