齐鲁医学Chapter-3-血液循环障碍.pptxVIP

局部血液循环障碍;充 血(hyperemia);动脉性充血;形态变化 大体： 血量增多，体积可轻度增大。 充血如发生于体表，可见局部组织的颜色鲜红，温度升高。有时可触及动脉搏动。 镜下： 小动脉及毛细血管扩张，血量增加。 后果： 是暂时性的血管反应，时间短、危害小。 高血压和AS得基础上—脑出血。;静脉性充血 ;原因 ： 静脉受压 妊娠子宫、肿瘤、肠套叠、扭转和肠疝、肝硬变等 静脉腔阻塞 心力衰竭 静脉瓣异常 ;形态特点 大体 肿胀； 发生于体表的静脉性充血局部可呈紫绀、体表的温度降低。 镜下 小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时还伴有水肿。;后果 决定于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血发生的速度（急性或慢性）以及侧支循环建立的状况。 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性、坏死 间质增生、纤维化 淤血性硬化;常见器官的淤血 慢性肺淤血 病因：左心衰竭 形态 大体 早期暗红、肿胀，挤压切面可见暗红色泡沫状液体。 后期暗红色、质硬 肺褐色硬化。;静脉性充血;2021/7/27 星期二;图注：正常肺组织 *肺泡 →肺泡间隔 →肺泡 ;图注：肺泡间隔毛细血管扩张，充盈大量红细胞。肺泡腔内大量淡粉染液体均匀分布。常见于各种疾病引起的急性左心功能不全。 ;图注：严重肺淤血常合并肺出血，漏出于肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬作用后形成含铁血黄素。肺间质纤维组织增生使肺泡隔增宽。肺淤血最常见原因为左心衰竭，所以把这种吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞（heart failure cell←） ;2021/7/27 星期二;慢性肝淤血 病因：右心衰竭 形态 大体 早期暗红色、体积增大，切面红黄相间 槟榔肝。 后期暗红色、质硬 淤血性肝硬化。;静脉性充血;2021/7/27 星期二;2021/7/27 星期二;图注：正常肝脏 →肝细胞索 →肝窦状隙 *中央静脉 ;2021/7/27 星期二;图注：肝淤血常见原因为右心功能不全。表现为肝窦扩张，内充以大量红细胞，肝细胞索压迫性萎缩而变窄。严重肝淤血时肝细胞萎缩，肝细胞内脂褐素堆积，肝索断裂 。;图注：由于长期慢性肝淤血，肝细胞缺氧，导致肝细胞代谢障碍，肝细胞内出现脂滴。这??淤血和脂肪变性的改变在肝脏标本肉眼上呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝。;出血（hemorrhage）;;; pulmonary hemorrhage;血栓形成 （thrombosis）;抗凝系统： 完整的血管内膜屏障：连续的内皮细胞 正常血液层流状态：轴流、边流 血流速度、冲击力 内皮细胞产生的抗凝物 PGI2,, ADP酶, NO→抗血小板粘集 抗凝血酶或凝血因子 纤维蛋白溶解酶原激活物 单核吞噬系统的作用;血栓形成;血栓形成 （thrombosis）;favor thrombosis;血管内皮细胞脱落，血小板粘附在暴露的纤维结缔组织上 ;血栓形成 （thrombosis）;血栓形成 （thrombosis）;血栓形成 （thrombosis）;血栓形成 （thrombosis）;;血栓形成的类型和形态 （1）白色血栓 好发部位： 血流较快的部位（如动脉、心瓣膜）或静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部〕。;血栓形成; 急性风湿性心内膜炎：沿着二尖瓣膜缘可见排列成行的疣状赘生物，这些赘生物平均直径为几个毫米，不足以引起瓣膜变形。;2021/7/27 星期二;血栓形成 （thrombosis）;2021/7/27 星期二;左心房球性附壁血栓;2021/7/27 星期二;（3）红色血栓 好发部位：红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。其形成过程与血管外凝血过程同。;血栓形成 （thrombosis）;;透明血栓/微血栓 好发部位：发生于微循环小血管内 成分：纤维素 见于弥散性血管内凝血 ;2021/7/27 星期二;2021/7/27 星期二;血栓的结局 ;图注：动脉血栓形成伴早期机化 动脉弹力膜尚存，但内皮细胞破坏，腔内充以红细胞及纤维素，并可见纤维母细胞及新生毛细血管增生。;图注：动脉血栓机化 动脉平滑肌及弹力膜可见，管腔由纤维组织填塞。 ;2021/7/27 星期二;;血栓对机体的影响 ;;栓 塞（embolism）;栓 塞（embolism）;栓塞的类型 血栓栓塞：最为常见 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 ;血栓栓塞 原因：血栓脱落 后果：取决于栓子的大小、栓塞的部位、被栓塞部位的侧枝循环及其对缺氧的耐受能力。 形式 肺动脉栓塞 体循环栓塞 ;肺动脉栓塞 栓子来源： 下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静