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主治医师(妇产科学)女性生殖系统炎症真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：37，分数：80.47) 1.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是、 A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时，须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 √ E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 解析： 2.冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁 充血，宫颈光滑。为确定诊断，进一步应检查 A.双合诊 B.尿常规 C.阴道窥器检查 D.白带悬滴检查 √ E.宫颈黏液检查 解析：若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，故应进行白带悬滴检查。 3.二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点 有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级此病治疗后痊愈的机制为 A.鳞状上皮化生 B.鳞状上皮化 √ C.消除炎症 D.调节雌激素水平 E.底层细胞增生 解析：宫颈炎时，痊愈过程是其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：①鳞状上皮 化生：化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典 型增生，因而不应混淆。②鳞状上皮化：其与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选B。 4.女性，50岁，孕 产 ，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜 烂，触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处 理是 A.分段刮宫 √ B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查 解析： 5.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的适疗是 A.50％三氯醋酸 B.冷冻 C.激光 D.口服红霉素 √ E.微波 解析：女性生殖器尖锐湿疣治疗包括以下几个方面:(1)药物治疗适于小病灶，常用药物为33%～50%三氯醋 酸；也可用5%5-氟尿嘧啶膏涂抹局部。近年应用基因工程干扰素 （隔日肌注一次，也可采用病灶基底局部 注射）。对顽固性尖锐湿疣，可采用与激光等疗法联合使用。(2)冷冻治疗用简便的液氮或一氧化氮探针冷 冻病灶及周围1～2mm。(3)激光治疗外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用，出血少，不产生瘢痕，效 果满意。(4)高频电刀电灼、微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。(5)妊娠期的治疗意见不一致，因 分娩后可消退，故可暂不处理病灶大、影响阴道分娩者，可行剖宫产。 6.念珠菌性阴道炎的治疗，错误的是 A.积极治疗糖尿病 B.用4％碳酸氢钠液冲洗阴道 C.克霉唑栓剂放置阴道 D.咪康唑栓剂放置阴道 E.1％龙胆紫液涂搽阴道 √ 解析：龙胆紫液涂搽阴道治疗霉菌性阴道炎已经废除。 7.冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁 充血，宫颈光滑。局部用哪种溶液冲洗最好 A.1％乳酸 √ B.5％碳酸氢钠 C.1：5000苯扎溴铵 D.1：5000高锰酸钾 E.生理盐水 解析：生理情况下雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道杆菌作用 下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境(pH 4.5)。阴道毛滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成， 使pH值升高，用1％乳酸液冲洗阴道，有助于阴道酸性环境的恢复，抑制滴虫繁殖。 8.二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点 有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级此病人最适宜的治疗是 A.口服甲硝唑 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银 D.激光治疗 √ E.子宫全切术 解析：物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般于月经干净后3～7天内进行。 9.有关女性生殖器结核病理，正确的是 A.输卵管结核多为双侧性 √ B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来 C.宫颈结核较多见，呈菜花状 D.卵巢结核易侵犯卵巢深层 E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核 解析：女性生殖器结核病理如下:(1)输卵管结核占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性；(2)子宫内 膜结核常由