血气分析结果判断及临床意义.pptVIP

蒽环类抗生素 作用机理：嵌入DNA中，阻碍DNA和RNA的合成；抑制DNA拓扑异构酶II 副作用： 心脏毒性：急性期表现为心律失常、ST-T改变、心脏射血分数下降（心包炎/心肌炎综合征）。慢性心脏毒性主要与其累积剂量相关，表现为充血性心衰。发生机制可能与自由基形成有关。 骨髓抑制：主要为白细胞减少 局部反应：渗漏可导致局部疼痛、组织坏死等 柔红霉素（ Daunorubicin ，DNR） 临床应用：溶于NS中静脉推注，主要用于AML和ALL的治疗 AML：常用方案DA（40mg/m2/d), d1-3 ALL：常用方案VDCP或VDLP中，用法同上 注：总累积极量应在450-500mg/m2以内 去甲氧柔红霉素：作用强于DNR，心脏毒性较之小，常用剂量为8-12mg/m2/d（静脉推注时）或40-50mg/m2/d口服 阿霉素（ Doxorubicin ，ADR） 临床应用：多数应溶于NS中静脉推注，可用于HD、NHL和MM的治疗。 HD的治疗：ABVD方案 25mg/m2/d，d1和d15 NHL的治疗：CHOP方案（50mg/m2/d，d1) MM的治疗：VAD方案（10mg/m2溶于5%GS中持续24小时泵入,d1-4） 注：ADR总累积量不宜超过400mg/m2。 表阿霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素心脏毒性均较ADR为轻 表阿霉素常用于替代阿霉素，相应剂量可增加1