成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第六章--肿瘤病人的护理.ppt

辅助检查 实验室检查：包括常规检查、血清学、免疫学检查等 影像学检查：包括X线、超声波、各种造影、CT、MRI等 内镜检查：如食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜检查等 病理学检查：是目前诊断肿瘤最可靠的检查方法 护理评估 心理-社会状况 心理特点 震惊否认期 愤怒期 磋商期 抑郁期 接受期 经济与社会状况 护理评估 常见护理诊断/问题 焦虑/恐惧：与担心疾病预后、家庭社会地位和经济状况改变等有关 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤导致代谢增高、化疗及放疗副作用等有关 疼痛：与肿瘤生长侵及神经或压迫周围组织等有关 恶心/呕吐：与化疗药物引起消化道不良反应有关 有感染的危险：与化疗、放疗引起骨髓抑制有关 腹泻/便秘：与化疗、放疗副作用有关 皮肤完整性受损：与化疗、放疗的副作用有关 体像紊乱：与化疗、放疗导致脱发、色素沉着有关 知识缺乏：缺乏有关肿瘤治疗、护理及预防的相关知识 常见护理诊断/问题 计划与实施 心理护理 建立良好的护患关系 评估心理特点，提供针对性的护理措施 指导参与社会活动：如介绍病人参加癌症康复团体。 鼓励与社会团体沟通 饮食及营养调整 饮食调整：宜摄入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒 营养支持方式：根据病人实际情况，选择适宜的营养物质补充方式 缓解疼痛 及时、全面、正确地评估疼痛 采取正确的止痛措施：包括非药物与药物止痛疗法 计划与实施 化疗的护理 化疗病人的心理准备：向病人耐心解释化疗方案、化疗药物可能出现的毒副反应及应对方式等 化疗药物的使用与护理：包括严格配药、合理使用与保护静脉血管 化疗副作用的观察与护理：包括感染、出血、恶心与呕吐、便秘与腹泻、口腔黏膜炎、肝肾功能损害、脱发等的观察与护理 计划与实施 放疗的护理 放疗前的护理：包括心理护理、饮食指导、身体准备及功能锻炼指导等 放疗期间的护理：包括照射皮肤/黏膜的观察与护理、营养支持、密切观察病情变化等 计划与实施 放疗后的护理：告知病人避免拔牙、注意照射野皮肤的保护，并向其说明后期仍可能出现放射反应，应按计划定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防 坚持随访 计划与实施 护理评价 焦虑与恐惧感减轻 增加营养的摄入以适应代谢的需要 疼痛感减轻，舒适感增强 无严重感染发生 无恶心/呕吐 护理评价 排便正常 皮肤/黏膜正常 正确对待治疗造成的形象改变 了解疾病的相关知识、治疗护理过程及预防措施 小 结 1.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物 2.肿瘤可分为良性、恶性与交界性肿瘤 3.肿瘤是环境与机体内在因素交互作用的而结果 小 结 4.良、恶性肿瘤在细胞的分化程度、肿瘤的生长方式及速度、浸润及转移能力上存在差异。恶性肿瘤的发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。转移方式可分为直接蔓延、淋巴转移、血行转移以及种植转移四类。肿瘤分期通常采用TNM分期法，T是指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移 5.病理学检查是诊断肿瘤最可靠的方法 小 结 6.良性肿瘤及交界性肿瘤以手术切除为主，对于恶性肿瘤，则主张采用手术治疗、化学药物治疗（简称化疗）、放射治疗、生物治疗等综合治疗方式 7.肿瘤的身体状况评估包括肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状以及全身症状 小 结 8.肿瘤病人大致会经历震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期的心理变化 9.肿瘤化疗和放疗后不良反应多，应密切观察，并及时处理 10.肿瘤病人的健康指导应贯穿于病人治疗、康复的始终 * * * * 四川大学华西护理学院 陈红 成人护理学 第六章 肿瘤病人的护理 重点难点 重点 肿瘤病人的身体状况评估 肿瘤病人的心理特点 肿瘤护理计划的制定与实施 难点 肿瘤的病理 肿瘤细胞的增殖过程 第一节 概述 目 录 一、分类与命名 二、病因 三、病理 四、肿瘤细胞的增殖过程 五、肿瘤的治疗 分类与命名 良性肿瘤：一般称为“瘤”，如腺瘤、平滑肌瘤等 恶性肿瘤：来源于上皮组织者称为“癌”，如鳞状细胞癌；来源于间叶组织者称为“肉瘤”，如纤维肉瘤；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤；少数恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、白血病 交界性肿瘤：介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤等 病因 环境因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 生活方式 心理-社会因素 良性肿瘤 良性肿瘤细胞分化程度高，形态与正常细胞相似，核分裂少见，无病理性核分裂 实质器官的良性肿瘤多为膨胀性生长，呈结节状或分叶状 体表、体腔或