成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第七十三章--重症肌无力病人的护理.ppt

成人护理学 第七十三章 重症肌无力病人的护理 复旦大学附属华山医院 许雅芳 重点难点 重点 重症肌无力危象的病情观察 重症肌无力病人的用药护理 难点 重症肌无力病人的发病机制及临床分型 目 录 一、重症肌无力的发病机制 二、护理评估 三、护理诊断/问题 四、护理评价 发病机制 发病机制 本病为一种自身免疫性疾病，抗乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫反应和T细胞参与的免疫反应是其主要的发病机制 护理评估 健康史 评估病人有无胸腺瘤病史；病人是否存在重症肌无力的诱发或加重因素 身体状况 临床特征：有“晨轻暮重”现象 重症肌无力危象的定义 重症肌无力的临床分型 辅助检查：疲劳试验、新斯的明试验 心理-社会状况 护理诊断 进食/如厕自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言等障碍有关 潜在并发症：重症肌无力危象、呼吸衰竭、吸入性肺炎 营养失调：低于机体需要量 与咀嚼无力、吞咽困难所致进食量减少有关 恐惧 与呼吸麻痹和气管切开有关 计划实施1 一般护理 卧床休息，避免劳累、受凉 注意安全，防止各种外伤 药物治疗与护理 抗胆碱酯酶药 免疫抑制剂 免疫球蛋白 慎用药物 计划实施2 观察肌无力危象，及时抢救处理 呼吸衰竭的护理 备好床旁抢救物品 保证营养，防止误吸 服用抗胆碱酯酶药物30分钟后进食，以增加咀嚼力 保持病人的口腔清洁 体位合理 胸腺切除手术及血浆置换病人的护理 心理护理及健康指导 护理评价 未发生呼吸衰竭 未发生各类感染等并发症 摄入合理的饮食，未发生误吸 小结 重症肌无力是获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体数量减少引起 临床特征是受累肌肉呈病态疲劳状态，经休息后好转。晨轻暮重是典型特点 症状加重后可出现重症肌无力危象，危象处理及药物的观察护理是重点 * *