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医院感染管理质量持续改进督查反应表
科室 发热CT室1、检查内容
日期2021-8-11检查者
郑**、余**庆
常态化疫情防控督查
2存在问题
1、水池上没有手卫生设备及六步洗手图
2、护目镜在没有使用的情况下每天登记消毒，操作间台面没有消毒登记。
3、原因分析：
(1)由于机房临时搬迁，未及时张贴六步洗手图，总务手卫生设备未及时安装;(2)原消毒登记本无操作间台面消毒项。
4、改进措施
(1)立即到院感办领取六步洗手图并张贴；
(2)通知总务后勤人员立即安装手卫生设备；
(3)消毒登记本增加操作间台面消毒项，并进行消毒后登记。
科室负责人签名时间 2021年08月12日
改进后效果评价:
整改到位。
院感管理科签名：余**庆
时间2021年8月18日
本表单一式两份一份院感科存档一份科室存档
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