血气与酸碱平衡紊乱.pptVIP

关于血气与酸碱平衡紊乱;酸碱平衡的调节 血液酸碱平衡指标及临床意义 酸碱平衡的诊断 ; 酸碱平衡的调节;上述四个缓冲对中，以碳酸氢盐与血红蛋白最为重要，碳酸氢盐——碳酸系统由碳酸氢钠（细胞内为KHCO3）与碳酸组成，承担机体缓冲能力的50%，在血浆中碳酸氢盐24mmol/L，溶于血浆的碳酸约为1.2mmol/L，二者比例是NaHCO3/ H2CO3=24/1.2=20/1。体内酸碱增加时，其缓冲反应如下： Hcl+NaHCO3——Nacl+H2O+CO2↑ NaOH+H2CO3——H2O+NaHCO3↓ ;血液酸碱平衡指标及临床意义;1.动脉血酸碱度(PH);PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指标综合判断 因为代偿与纠正功能的参与,或混合性酸碱失常,血浆PH因酸碱中和而趋于正常 PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对 （HCO3-/H2CO3）,碳酸氢由肾调节，碳酸由肺调节，两者比值20：1时，血PH值为7.4。; 概念:物理溶解在血液中氧分子所产生的压力 正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长, PaO2 逐渐下降,不同年龄的动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =100-(0.33×年龄) ±5mmHg ;血氧分压的临床意义：判断机体有否缺氧及程度：;3.血氧饱和度(SaO2 );血氧饱和度的临床意义:;;4.动脉血二氧化碳分压(PaCO2 );PaCO2临床意义:;(3).影响PaCO2 生理因素:;(4)CO2 潴留的病因:通气不足引起;(5).CO2 呼出过多的病因：通气过度;(6).代谢性酸碱失衡时,PaCO2 的变化 ;5.根据血气PaO2和PaCO2对呼吸功能的评价; ;(5).指导呼吸、循环骤停的诊断和抢救,需有 血气监护,对于心力衰竭、呼吸衰竭、肾功 能衰竭、肝功能衰竭和中枢衰竭的抢救治疗 亦有指导意义 (6).测定PaO2 , PaCO2 可以计算肺的死腔量 (7).测定A-aDO2 (肺泡气-动脉血氧分压差)可以判断肺内分流量,通气-血流比例失调程度和弥散功能障碍,对诊断急慢RF、ARDS,肺泡毛细血管阻滞综合征,尘肺,肺水肿,肺不张,COPD等都有很大帮助 ;6.HCO3- (碳酸氢根);HCO3-临床意义;7.缓冲碱(BB);缓冲碱注意事项;8. 剩余碱(BE);9.二氧化碳总量（Tco2）;10.二氧化碳结合力（ CO2 CP）;CO2 CP临床意义;11.电解质与酸碱平衡;各种酸碱失衡时的电解质变化;12.阴离子间隙(AG);AG临床意义;血液酸碱平衡指标及临床意义;血液酸碱平衡指标???临床意义;血液酸碱平衡指标及临床意义;如何根据血气参数判断酸碱失恒的类型？;1.酸碱失衡是否存在;2.原发或主要酸碱平衡障碍是什么;3.单纯性或混合性;4.造成酸碱平衡紊乱的原因;单纯性酸碱失衡 ;混合性酸碱失衡 ;混合性酸碱失衡;举例(1). ?;1.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒;举例(2);2.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒;常见原因;举例(3);3.呼酸+代碱;举例(4);4.呼碱+代酸以HCO3-水平的降低超过单纯呼碱代偿程度;举例(5).AMI+复苏并肺部感染;5.代酸+代碱;?病例举例 ;复合酸碱失衡(三重)TABD;复合酸碱失衡的判断;举例1;举例2;代谢性酸中毒补碱方法;感谢大家观看