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高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用 　　【摘要】目的探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法90例急诊严重创伤患者，依据急救期间护理方案不同分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取高级创伤护理。对两组抢救成功率以及患者家属满意度进行统计学比较。结果研究组患者的抢救成功率为93.3%，显著高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（χ2=4.406，p0.05）。研究组患者家属护理满意度为100.0%，对照组患者家属护理满意度为93.33%;研究组家属满意度高于对照组，但比较差异无统计学意义（χ2=3.103，p0.05）。结论高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用效果确切，可有效提升抢救成功率，改善患者预后，并提升患者家属满意度，值得借鉴。 　　【关键词】高级创伤护理;急诊严重创伤;抢救成功率;满意度 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.097 　　高级创还护理作为一种专门用于抢救严重创伤患者生命的新型护理模式，抢救效果良好，且可满足家属心理需求，但因报道鲜见，上述观点缺乏足够实验依据支持。本研究为明确高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用效果，选取90例急诊严重创伤患者分别采取常规护理模式和高级创伤护理，分析两组抢救成功率以及患者家属满意度。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2015年12月～2018年4月收治的严重创伤患者90例作为研究對象，依据急救期间护理方案不同分为对照组和研究组，每组45例。对照组中男23例，女22例;年龄7～78岁，平均年龄（41.5±12.3）岁;创伤原因：车祸伤26例，高空坠落伤13例，击打伤3例，机械碾压3例。研究组中男24例，女21例;年龄7～79岁，平均年龄（41.9±12.4）岁;创伤原因：车祸伤25例，高空坠落伤14例，击打伤4例，机械碾压2例。两组患者的性别、年龄、创伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理学委员会审核通过。 　　1.2纳入及排除标准 　　1.2.1纳入标准①经临床症状与体征检查等明确诊断为严重创伤;②临床资料完整;③家属配合。 　　1.2.2排除标准①中途脱落患者;②就诊前死亡者。 　　1.3护理方法 　　1.3.1对照组采取常规护理模式，即评估患者病情，记录其异常情况，及时探查原因并予以对症干预，辅助医师进行ct或者x线片等影像学检查，根据患者实际情况，按护理常规予以对症干预，并随机疏导患者负面情绪等，不强调特殊护理内容。 　　1.3.2研究组采取高级创伤护理，护理内容如下。 　　1.3.2.1呼吸干预急诊严重创伤患者因呕吐物、痰液、血液等影响，多数患者存在呼吸道梗阻情况，引起呼吸困难、窒息等并发症，严重时危及患者生命安全。护理人员应仔细评估患者气道堵塞情况，保证其可正常呼吸，并及时排查可影响患者呼吸的危险因素，预防其气道堵塞，稳定其生命体征。 　　1.3.2.2神经系统评估及时处理患者气道、呼吸、循环等情况，全面评估患者神经系统情况，观察患者创伤后有无颅内压升高、脑疝等变化，可经观察瞳孔变化了解，而患者脑损伤程度可通过观察其意识状态评估，因此患者可观察评估其瞳孔变化、意识状态。 　　1.3.2.3出血干预护理人员应观察、记录患者的创口、脉搏、出血、血压等情况，患者容易出现活动性出血，血容量下降，严重时可以引起休克，因此应及时处理患者出血情况，记录其出血量，对于穿刺困难者，应切开静脉予以深静脉置管，患者一旦出现休克症状，则建立静脉输液通道，予以生化、血常规检查，并留置导尿管，记录其尿液情况，了解其泌尿系统损伤，保持其生命体征平稳。 　　1.3.2.4全身检查观察患者其他部位有无创伤，在患者生命体征平稳后，应脱下衣服予以全身检查，保证及时治疗患者创伤部位。在检查患者背部时，应保证其头颈部固定度，使用颈托，经轴线对患者翻身，以免损伤其颈髓。 　　1.3.2.5病史收集与护理记录详细了解患者病史、致伤原因，评估其伤情，并收集、记录患者病史，保证其可得到及时有效的治疗，通过与患者、家属交流，了解患者病史;同时，记录患者临床资料，包括病情、护理措施、辅助检查、治疗方案以及后续治疗等。 　　1.4观察指标及判定标准 　　1.4.1比较两组患者的抢救效果①原创伤疾病临床症状彻底消失，经辅助检查显示各项指标恢复正常，无相关并发症，可自主出院者，为完全救治;②原创伤疾病临床症状基本消失，经辅助检查显示各项指标好转，略有异常，偶见相关并发症或后遗症，继续留院观察、治疗后可自主