唤醒麻醉下脑功能区肿瘤切除围术期护理配合.docxVIP

唤醒麻醉下脑功能区肿瘤切除围术期护理配合 　　【摘要】术中唤醒麻醉是指手术过程中的某个阶段要求病人在清醒状态下配合完成某些神经的功能检测及指令性动作的麻醉方法,其过程就是睡-醒-睡[1]。唤醒麻醉下脑功能区手术主要适用于运动、语言、及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其它病变的外科手术治疗。由于病变涉及脑功能区、手术操作复杂,唤醒麻醉下护患交流难度较大,患者频繁躁动与体位变化增加手术危险。均对围手术期护理配合提出很高要求。 　　【关键词】脑功能区;切除围术期;护理配合 　　awakensundertheanaesthesiathebrainfunctionareatumorexcisiontoencirclethetechniquetimenursingcoordination 　　taoailingyanhuili 　　【abstract】inthetechniqueawakenstheanaesthesiaisreferstothesurgeryprocesssomestagetorequestthepatientthecoordinationtocompletecertainnervesunderthesoberconditionthefunctionexaminationandtheinstructionalmovementanaesthesiamethod,itsprocessisrests-awakes-rests[1].awakensundertheanaesthesiathebrainfunctionareasurgerymainlytobesuitableforthemovement,thelanguage,andbrainfunctionareaandsoonfeelingtumors,movestheveinabnormalorotherpathologicalchange’ssurgicaloperationtreats.becausethepathologicalchangeinvolvesthebrainfunctionarea,thesurgerytooperatecomplex,awakensundertheanaesthesiatoprotectthetroubleexchangedifficultytobebig,thepatientmovesrestlesslyfrequentlywiththebodyposturechangeincreasesthesurgerydanger.toencirclesthesurgerytimenursingcoordinationtoproposethatrequestsveryhigh. 　　【keywords】brainfunctionarea;theexcisionencirclesthetechniquetime;nursingcoordination 　　【中图分类号】r246.6【文献标识码】b【文章编号】1002-574x(2010)09-0114-02 　　术中唤醒麻醉是指手术过程中的某个阶段要求病人在清醒状态下配合完成某些神经的功能检测及指令性动作的麻醉方法,其过程就是睡-醒-睡[1]。唤醒麻醉下脑功能区手术主要适用于运动、语言、及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其它病变的外科手术治疗。由于病变涉及脑功能区、手术操作复杂,唤醒麻醉下护患交流难度较大,患者频繁躁动与体位变化增加手术危险。均对围手术期护理配合提出很高要求。我院于2008年8月-2008年12月,在唤醒麻醉下行8例功能区肿瘤切除术,过程顺利,术后功能均较术前好转。现将围手术期护理配合体会介绍如下。 　　1临床资料 　　本组患者8例,男6例,女2例,年龄27岁-62岁,平均41.2岁,5例为脑胶质瘤患者,3例为脑膜瘤患者。主要临床表现有头痛、头晕、症状性癫痫、不完全性偏瘫或单瘫、半侧肢体感觉减退等。术前神经功能评分(kps评分)均80分以上,出院时kps评分也均大于80分。 　　2手术方法 　　本组手术患者均在术前3天进行语言功能、图形识别功能和肢体活动功能的评价,制定手术计划。均采用经口插入喉罩全身麻醉,利用麻醉深度监护仪记录脑电双频指数(bis)监测患者麻醉深度。 　　2.1皮肤消毒后,头皮以1%利多卡因局部浸润麻醉(总量不超过4mg/kg体重)。 　　2.2切开头皮到剪开硬脑膜,逐渐停止丙泊酚及瑞芬太尼输注。 　　2.3患者清醒后,拔出喉罩,通过ct、mr或皮层刺激准确定位病灶范围。 　　2.4清醒状态下,边切肿瘤边与患者进行语言交流,及让患者