外周血细胞形态学检查技术：23号1321-1380.pptVIP

彩图1321解答：刺激淋巴细胞或单核细胞。其胞体不大，胞质量中等，较深蓝有略带灰色，胞核不太规则，染色质疏松但又较粗。从形态来看两者均有可能（我倾向前者），在实际工作中如仅见一个这样细胞，结合片子情况综合分析归淋巴或单核细胞均不影响结果；如有一类这样细胞，那须更加仔细观察分析做出判断 彩图1322解答：晚幼红细胞（巨幼样变）。其胞体较大，胞质多色性，胞核哑铃型，染色质致密。 彩图1352解答：中性中幼粒细胞。其胞体中等大小，并有胞质突起。胞核椭圆形，染色质有聚集，胞质含有较多、较粗大紫红色颗粒，核旁有一着色较浅的区域（出现中性颗粒？），综合分析为中性中幼粒细胞。 彩图1353解答：中性晚幼粒细胞（左上）、中性杆状核粒细胞（右下）。右下细胞含中毒颗粒及杜勒小体。左上细胞的胞质与右下细胞相似，胞核较大、似有折叠，染色质也偏细，所以为中性晚幼粒，由于粒细胞毒性改变，中性幼稚粒细胞也会发生改变（含中毒颗粒）。 彩图1354解答：早幼粒细胞（上）、晚幼红细胞（下）。上面细胞胞体较大，胞核较规则，染色质纸质，并见清晰的核仁（2个），胞质深蓝色，胞质中含有较多、较细小紫红色颗粒。 彩图1355解答：原始细胞（似髓系）。其胞体较大，胞核较规则，染色质较细致，可见核仁，胞质较多、深蓝色，核旁较淡染，可见棒状样小体（由于其不够清晰，临床实际报告时应慎重，应查找片中是否有更典型的）。早幼粒胞质应该更丰富些，综合分析归原始细胞。 彩图1356解答：早幼粒细胞。其细胞胞体较大，胞核椭圆形，染色质较细致，并隐约可见核仁，胞质较多，较深蓝色，并可见较多紫红色颗粒。 彩图1357解答：淋巴细胞（左）、单核细胞（右）。左边细胞较典型。右边细胞胞体较小，胞质量中等，蓝色略带灰色，胞核不规则、折叠，染色质较疏松，该细胞虽然小但该处血膜也厚，根据其胞核及胞质等的综合分析，归单核细胞。 彩图1358解答：胞质碎片。其胞体中等大小，有不清晰的胞核，左边似为溶解的晚幼红细胞，实际上该细胞无胞核，为吞噬细胞的胞质碎片。 彩图1359解答：浆细胞（中）、淋巴细胞（左下）、中性晚幼粒细胞（左上）。右上细胞胞核凹陷未超过1/2，左下细胞较典型。中间细胞胞体较大，胞核椭圆形，染色质有聚集胞核有淡染区，胞质丰富，较深蓝色。 彩图1360解答：幼稚细胞（幼淋样细胞）。其胞体较小、胞质少，蓝色，胞核较规则，染色质较细致，无核仁。 彩图1361解答：异淋（上）、中性分叶核粒细胞（下）。上面细胞的胞体中等大小，胞体及胞核椭圆形，染色质粗，胞质较多，深蓝色（该细胞也不能完全排除中幼红细胞的可能性，不过单从血片角度来看，也是异淋的可能性更大些）。下面细胞的胞核不太清楚，右边看似有分叶。 彩图1362解答：中性中幼粒细胞。该细胞较大，胞核呈三角形，染色质较细致但无明显的核仁，上方的胞质有许多中性颗粒而呈粉色，紫红色的A颗粒也较易见。 彩图1363解答：中性杆状核粒细胞（上）、单核细胞、淋巴细胞。上面细胞胞核呈杆状，但有扭曲折叠，胞质中充满中性颗粒，故为中性杆状核粒细胞。下面左边细胞胞体中等大小，胞质不多但呈灰蓝色，胞核似肥大的杆状折叠，染色质疏松。下面右边细胞胞体及胞核小、胞质少，胞核类圆形、染色质聚集，胞质灰蓝 彩图1364解答：中性晚幼粒细胞（左）、淋巴细胞（右）。左边细胞中等大小，胞核不太规则但无明显折叠，染色质聚集，胞质中有许多中性颗粒。右边细胞胞体小，胞质少，胞核呈肾形（或似有折叠），染色质致密，胞质蓝色，所以综合分析为淋巴细胞。 * 彩图1323解答：裸核型巨核细胞。其胞核大，染色质较均匀，无胞质，周边有血小板（易误认为产板巨）。 彩图1324解答：中性晚幼粒细胞。其胞核椭圆形，染色质有聚集，胞质中有中性颗粒，并有多条棒状小体，故为柴捆细胞，从细胞阶段来分属于中性晚幼粒细胞。中幼粒以下细胞可见多条柴捆细胞最常见于M3治疗后。 彩图1325解答：原始细胞。其胞体中等大小，胞质中等，灰蓝色，无明显颗粒，胞核类圆形，染色质粗颗粒状，可见核仁。由于有的原始细胞染色质呈较粗颗粒状，故应注意辨认。从形态来看，哪个系列还真不好判断。 彩图1326解答：单核细胞（左）、淋巴细胞（右）。左边细胞胞体中等大小，胞质灰蓝色，可见少许细小颗粒，胞核折叠，染色质较疏松。右边细胞小、胞质少，胞质蓝色，无颗粒，胞核类圆形，染色质致密。 彩图1327解答：异常细胞。其胞体中等大小，胞质较深蓝，无明显颗粒，胞核不太规则，隐约可见核仁，染色质较细致。从形态来分析为：淋巴瘤细胞或异淋，但更倾向于淋巴瘤细胞，异淋染色质粗些，胞质也更多些。 彩图1328解答：中性中幼粒细胞。其胞体较大，胞质较多，A颗粒多（有的覆盖在核上），上部分胞质中出现中性颗粒，胞核染色质较细，核仁隐约可见，轮廓不太清楚（该细胞染色偏淡）。 彩图1329