公司门店药品质量安全自查表.doc

公司门店药品质量安全自查表 门店名称 地址 自查 时间 年 月 日 自查内容 自查情况 提出整改意见 是否违法回收或参与回收药品，销售回收药品；是否从非法渠道购进药品并销售；是否非法购进医疗机构制剂并销售 是否购进、销售假劣药品，或将非药品冒充药品进行宣传、销售 有中药饮片经营的门店是否以中药材及初加工产品冒充中药饮片销售，非法加工中药饮片 是否存在出租、出借柜台等为他人非法经营提供便利的行为 是否销售国家明令禁止零售的品种；是否存在非定点药店销售第二类精神药品；是否违反规定销售含特殊药品复方制剂，导致流入非法渠道；是否销售米非司酮（含紧急避孕类米非司酮制剂）等具有终止妊娠作用的药品 是否超范围经营药品 是否存在购进药品未索取发票（含应税劳务清单）及随货同行单，或虽索取发票等票据，但相关信息（单位、品名、规格、批号、金额、付款流向等）与实际不符 是否未严格按照药品的贮藏要求储存、陈列药品 是否违反处方药与非处方药分类管理规定销售药品 是否存在执业药师挂证、不在岗履职 设施设备是否正常运行，展示柜和空调是否开启 是否有禁烟标识 消防设备是否备齐可用 是否对员工进行安全知识培训和操作 其他违法违规情况 门店负责人签字： （单位盖章） 年 月 日