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探索医养康养融合发展新模式 　　健康管理与医养结合，对实现“全民健康”至关重要。健康管理的重点是医养结合服务，即治末病、治慢病、促康復、抗衰老，所以坚持“互联网+健康管理+医养结合”才是人类健康的最佳模式。为此，党中央国务院发布了一系列文件，各级地方政府也采取了一系列措施，在全国掀起了推进医养结合工作的高潮。近年来，我市通过政策支持、机构试点、示范引领等措施，注重发挥政府、市场和社会合力作用，打造出具有自身特色的医养康养结合新模式 　　一、基本情况 　　截止2018年底，全市60周岁以上老年人口79.04万人，占全市总人口的20.76%，远高于全国17.3%和全省16.8%的平均水平。人口老龄化呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化的明显趋势，养老形势异常严峻。近年来，我市积极围绕“宜居汉中、健康汉中、养老汉中”把汉中打造成“绿色康养圣地”的发展目标，全力加快养老服务体系建设，全市养老服务业发展呈现布局更加趋于合理、管理模式逐步完善、保障能力持续加强的良好态势。截止2018年底，全市各类养老服务设施总数1064个、养老床位数为27056张，每千名老年人床位拥有率为38张，目前，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步建立。全市医养结合试点机构已建成15个，正在建设7个。其中：汉中东方老年公寓被省卫健委命名为全省首批医养结合项目示范基地。勉县定军山福康老年公寓、洋县新健康医院被省卫健委列入第二批医养结合项目示范基地。也涌现出了城固县医养结合社会养老中心、陕南如家老年公寓、宁强县康达医养中心、汉中美康熙苑、汉中职业技术学院附属医院等一批有代表性的医养结合机构。市政府领导高度重视医养结合工作，多次召开由各职能部门参与的协调会，广泛征求意见，先后出台了《关于进一步加快发展养老服务业的实施意见》、《健康汉中2030”规划纲要》、《汉中市人民政府关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》等文件，为我市医养结合工作指明了方向，提出了重点任务和保障措施。 　　我市的医养康养结合工作按照中、省的《意见》精神，从2016年开始全面启动。重点围绕一个目标、突出一个重点、建立三个体系、提供三大服务、探索4种结合模式。“一个目标”即建立以居家为基础，社区为依托，机构为补充的医养相结合养老服务体系。“突出一个重点”即突出居家社区老年人的医养结合服务这个重点。“建立三个体系”即建立医养结合政策体系、管理体系、考核评估体系。“三大服务”即提供医疗、护理、康复等服务。“四种结合模式”即探索“医中有养、养中有医、医养互助、居家养老+医疗网络”等新型服务模式。 　　二、存在问题 　　一是发展理念陈旧，顶层设计缺乏。面对老年人口基数大、增速快带来的巨大基本养老需求，我市现有养老服务体系能力明显不足，医养融合发展也是刚刚起步，全市的健康养老产业，仍停留在老龄事业层面上。健康养老产业被称为“银发经济”，是一项需要政府、医疗机构、资本、健康媒体等各方力量参与的社会事业，涵盖医疗服务、保健休闲、老年用品、健康咨询、养老保险等多个生产和服务行业，需要立足咸阳本地，科学统筹，长远规划，但是由于受传统思想观念束缚，缺乏开放革新的意识，没有相关医养康养发展规划，全市医养康养融合新业态欠缺顶层设计。 　　二是体制机制不健全，难以形成发展合力。“医养结合”养老服务模式缺乏统一的标准和管理评价机制，医养结合筹资政策、社保医保体系的制度衔接方面存在漏洞，主要表现在医保报销方面的矛盾还比较突出，在养老服务从业人员的保障机制方面也不够完善，由于各部门、各行业配套政策缺失或不到位，使相关职能部门尚未形成合力，难以发挥政策整体效用。 　　三是财政支持力度不大，基础设施建设进展缓慢。医疗设施方面，我市康复专科医院、综合医院康复科资源紧缺，康复科的床位数存在较大缺口。城区养老机构建设项目因用地等原因进展缓慢，全市住宅小区中有30%多属于老旧小区，建设年代久远，几乎没有空置场地，城市社区日间照料中心项目（新建或改扩建）也陷入建设无场地、不建有需求的两难境地。养老机构医养基础设施不配套，特别是民办养老机构，配套医疗设施较差。同时，受我市社会服务组织发展滞后，财政列支购买服务资金较少等限制，许多本应政府承担的服务项目难以实现社会化，地方财政扶持力度也有限，养老机构运营举步维艰。 　　四是人才资源缺乏，“医养康养结合”的专业性不足。“医养康养”养老服务涉及医疗、康复、护理、心理等多学科知识，而目前主要以护理员为主，且人员服务质量难以保障，专业医务人员较缺乏;我市多数“医养结合”养老机构内设的医疗条件达不到标准，无法获得医疗机构执业许可证，客观上制约了“医养康养结合”一站式养老服务模式的推广。 　　五是康养产