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成都市公立养老机构问题与对策 　　[提要]当前，成都市老年人口数量庞大，并且呈现出病痛化、失能化等特点，老龄化问题日益严峻。随着人们思想观念的转变，传统的家庭养老观念受到冲击，家庭养老模式逐步被养老机构所取代，公立养老机构因其公办所以成为老年人的首选，扮演着维系社会稳定的角色。本文就成都市公立养老机构发展现状展开探讨，指出其存在的问题，分析造成问题的原因，并为进一步推动其发展提出相应的对策建议。 　　关键词：公立养老机构;监督机制;考核指标;服务水平 　　中图分类号：c913.7文献标识码：a 　　收录日期：2018年3月5日 　　截至2018年底，我国60岁以上老年人口已达2.4亿人，占总人口的17.3%，预计到2030年，占比将上升至30%。在数量庞大的老年群体背后，公立养老机构还存在诸多问题，探索适合国情的养老模式至关重要。成都市是四川省省会，常住人口约1，633万人，老年人口约占11%，具有较强代表性。成都市公立养老机构70余家，人均床位数全省第一，但公办养老机构一床难求的现象仍十分突出，民办养老机构入住率却不到两成。过去人们普遍选择的家庭养老，已不能满足与日俱增的养老服务需求，养老的社会化、大众化、全民化已成为趋势。 　　一、公立养老机构存在的问题 　　（一）公立养老机构的基础设施建设 　　1、硬件設施不齐全。其一，床位难求是公立养老机构存在的首要问题;其二，大部分养老机构没有独卫，多人同住严重影响休息;其三，大部分分布在郊区，位置偏远，出入不便;其四，附近普遍缺乏大型医院，机构医疗设施匮乏。 　　2、娱乐文化设施脱离实际。养老机构中的娱乐文化设施主要是老年人进行日常体育锻炼的设施，包括乒乓球台、散步通道等，另外，还包括一部分文化娱乐场所，如棋牌室、太极场地等。很多养老机构缺乏各类设施，且设施脱离实际，脱离老年人的实际需求。这些设施长期无人使用，未定期维护，存在严重的安全隐患。 　　3、医疗设施不齐全。公立养老机构大多只提供单一的养老功能，缺乏针对性的疾病防治功能。大部分养老机构未将老年人的医疗救治纳入医保，也没有建立专门的医疗室和康复理疗室。一方面医疗养老机构数量少，供需严重失衡;另一方面现有养老机构大部分没有正规的检验、治疗设备。 　　（二）公立养老机构管理不到位 　　1、管理方式陈旧。成都市公立养老机构多由省民政部门管理，形成行政依附关系，受行政制约且没有探索出适合的管理模式。此外，公立养老机构所有权和经营权尚未分离，民间资本进入困难，只能依靠财政拨款。养老机构中老年人的健康信息和个人信息得不到有效管理，依然通过简单人工来对老年人的生理特征、生活需求、医疗信息等数据信息进行统计，不仅不能准确、完整地记录各项数据，还无法对各项数据进行精确的整合分析，无法对老年人的身心健康状况有明确认知。 　　2、缺乏必要的监督。公立养老机构因是政府主办，缺乏必要监督。目前，公立养老机构存在着收费较高而服务质量较差的状况，资金运营和管理的效率偏低。正是由于缺少了相应行政监督，使得财务信息披露不完全。目前，只是对一些特定养老机构进行现场检查，并没有设立相应的管理部门进行专门检查，也没有出台相关监管政策对其形成监督约束。 　　3、考核指标未明确。公立养老机构对于机构中成员缺乏具体的绩效考核标准，大部分机构成员积极性不高，服务质量低下。大部分养老机构并未制定质量评价体系，机构评估信息也未向大众公开，管理人员的服务缺乏可操作的评估工具，服务质量无法从根本上得到提高改善。 　　（三）公立养老机构服务水平低 　　1、护理队伍专业性不强。公立养老机构的护理人员大多未受系统训练，学历层次普遍较低，高中及以下学历占比较大，往往只需简单培训就被允许上岗。另外，护理人员普遍年纪较大，业务知识和技术水平无法达标，人力资源在配置上长期处于低水平状态。 　　2、护理人才短缺、且流动性大。公立养老机构中人才缺口巨大，人员流动率高。由于受传统观念影响，年轻人普遍不愿从事护理行业。护理服务工作劳动强度较大，却得不到相对应的工资待遇，导致护理人员频繁跳槽。由于护理人员大多为临时聘用制，责任心不强，假期存在大规模返乡的状况，使得服务得不到保障。 　　3、服务态度差。公立养老机构服务业的本质无法改变。在对公立养老机构中的护理人员的状况进行调查时发现，专业服务意识不高直接导致服务无法满足老年人的心理需求，影响生活质量。此外，机构中的护理人员由于工作特殊性，几乎没有节假日必须随时到岗，高强度工作难免导致负面情绪。 　　二、公立养老机构现有问题成因分析 　　（一）缺乏责任意识。公立养老机构主要由政府主办，有政府兜底，在