代谢综合征与良性前列腺增生合并下尿路症状的关系及治疗研究.docxVIP

代谢综合征与良性前列腺增生合并下尿路症状的关系及治疗研究 　　摘要：代谢综合征（mets）包含胰岛素抵抗，中心性肥胖，血脂异常和高血压。越来越多的证据表明，mets成为良性前列腺增生（bph）发展及相关的下尿路症状（luts）的男性重要危险因素之一。本文从mets的定义及其在bph-luts中的流行病学和生物学角度分析mets与bph-luts的关系，以及α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂、双胍类药物、他汀类药物及改变生活方式和减轻体重方式治疗bph-luts合并mets作一综述，以期为临床治疗提供参考。 　　关键词：胰岛素抵抗;下尿路症状;代谢综合征;前列腺增生 　　abstract：metabolicsyndrome（mets）containsinsulinresistance，centralobesity，dyslipidemia，andhypertension.thereisincreasingevidencethatmetsisoneofthemajorriskfactorsformenwithbenignprostatichyperplasia（bph）developmentandassociatedlowerurinarytractsymptoms（luts）.thisarticleanalyzestherelationshipbetweenmetsandbph-lutsfromthedefinitionofmetsanditsepidemiologyandbiologyinbph-luts，aswellasα-blockersand5α-reductaseinhibitors，biguanides，statins.areviewofbph-lutscombinedwithmetsinthetreatmentofdrugsandlifestylechangesandweightlossmethods，inordertoprovideareferenceforclinicaltreatment. 　　keywords：insulinresistance;lowerurinarytractsymptoms;metabolicsyndrome;benignprostatichyperplasia 　　代谢综合征（metabolicsyndrome，mets）是一系列代谢危险因素的集合，包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、血脂异常和高血压等[1]。随着经济的发展和人们生活方式的改变，mets的患病率呈现逐年上升的态势，世界范围内约有1/4的人口罹患mets。良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，bph）是老年男性中最常见的疾病之一，也是下尿路症状（lowerurinarytractsymptoms，luts）的最常见原因[1]。bph和luts间的关系复杂，并非所有患有bph的男性都会发生luts，反之亦然。bph的患病率在40岁呈上升趋势，在90岁时患病率达8%～60%[2]。有研究表明，mets是bph发展及相关luts的重要危险因素之一[3]。本文对mets与bph合并luts之间的关系作一综述。 　　1mets 　　mets目前已成为一个全球性的健康问题，备受关注。1999年世界卫生组织（who）首次公布了mets的定义，包括2型糖尿病（type2diabetesmellitus，t2dm）或胰島素抵抗及以下任何两种以上即为mets：①体质指数（bmi）30kg/m2或腰臀比（whr）0.9（男）或0.85（女）;②tg≥150mg/dl或hdl-c35mg/dl（男），39mg/dl（女）;③血压≥140/90mmhg;④其它为微量白蛋白尿：白蛋白排泄≥20μg/min[4]。1999年欧洲胰岛素抵抗研究小组（egir）认为，胰岛素抵抗是mets的主要原因，并通过采用空腹胰岛素测量胰岛素抵抗，以腰围（wc）作为中心性肥胖的衡量指标，包括高胰岛素血症及以下任何两种以上即为胰岛素抵抗：①wc≥94cm（男），wc≥80cm（女）;②tg≥177mg/dl或hdl-c39mg/dl;③血压≥140/90mmhg或药物治疗[5]。2001～2005年美国成人胆固醇教育计划成人组第3次报告中（ncep-atpⅲ）重新发布了mets定义，其中对降低空腹血糖受损（ifg）的阈值进行了重大修改，包括以下任何三种以上即为mets：①wc≥102cm（男），wc≥88cm（女）;②tg≥150mg/dl或药治疗;③hdl-c40mg/dl（男），50mg/dl（女）或药物治疗;④收缩压≥130mmhg或舒张压≥85mmhg或药物治疗;⑤空腹血糖≥100