（中职）老年护理3第三章 老年人各系统的变化课件.pptVIP

老年护理3第三章 老年人各系统的变化;第三章 老年人各系统的变化;学习目标1.掌握老年人各系统变化的主要表现特点。2.熟悉各系统的变化与老年性疾病之间的关系。;一、鼻、咽、喉 老年人鼻粘膜萎缩，鼻道增宽，这些改变导致老年人鼻部抗病能力减低，尤其容易出现鼻窦炎、鼻出血和呼吸道感染。老年人咽喉部的黏膜和淋巴组织萎缩，尤其是腭扁桃体明显萎缩，血供减退，防御反射变得迟钝，因而容易出现吞咽障碍，易发生呛咳、误吸甚至窒息并且出现咽喉炎及咽喉部的癌症的概率增加。由于喉部肌肉萎缩，弹性减退，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮度减弱。;二、气管、支气管 气管和支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩、脱落，黏膜上皮和粘液腺发生退行性变,以致呼吸道的防御和清除能力下降，使得老年人更容易患老年性支气管炎。老年人细支气管黏膜萎缩、粘液分泌增加，可导致管腔狭窄，增加气道内在阻力；同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增加，一方面使肺残气量增多，另一方面也影响分泌物的排出，从而易致慢性炎症急性发作，炎症反复刺激管壁增厚，加重老年性支气管炎。;三、肺 老年人肺组织萎缩、不能有效扩张，导致肺通气不足。肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注量减少。肺动脉壁随着年龄的增加而出现肥厚、纤维化等改变，使得肺动脉压力增高。这些改变使肺的顺应性降低，肺活量与最大呼气量减少，进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的换气效率越来越低。出现呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是“老年肺”的典型特征。; 老年人肺部结构的改变使得老年人易患肺炎，老年性肺炎是老年人常见病和多发病, 常由多种病因和病原体所致, 其中以细菌性感染常见, 有资料研究显示, 国内约有16 % 以上的老年人直接死于肺炎, 为老年人的主要死亡原因之一。; 肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加，肺泡与血液气体交换的能力降低也使得老年人易患老年性肺气肿，其胸廓前后径增大，前后径与左右径比值接近1或大于1。;四、胸廓及呼吸肌 由于老年人普遍易发生骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，称之为桶状胸。并且肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满。自身胸廓弹性阻力变大、顺应性变小，导致呼吸费力。; 胸壁肌肉弹性降低，肋间肌和膈肌出现迟缓症，进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。膈肌收缩时的下降幅度每减少1cm，可使肺容积减少250ml。所以，即使健康的老年人在体力活动后也易出现胸闷、气短。这一改变也可造成咳嗽、排痰动作减弱，致使痰液不易咳出，导致呼吸道阻塞，增加感染和窒息的风险。; 老年人的免疫防御功能降低。呼吸道黏膜非特异性核蛋白减少，纤毛受损，局部防御屏障减弱，抗病能力减弱，加上肺功能差，常有老年性支气管炎、肺炎、肺气肿，气管内分泌物又不易排出，故老年人肺部容易发生反复的感染，感染又可进一步导致肺功能的损害，严重时可引起呼吸衰竭。;五、老年呼吸系统疾病症状特点 老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于同时伴有呼吸道解剖结构的变化，因此临床表现更加严重。除痰量和痰的性质改变外，多合并呼吸、循环和其他系统的功能衰竭。 另外，由于老年人代谢慢，其临床表现往往会与实验室指标不成正比关系，甚至掩盖了其疾病的严重性，这一点尤其应该引起我们的注意。; 老年人呼吸系统患病情况、病史、临床表现和经过等同中青人也大不相同，其特征如下： 1.随着年龄增长呼吸系统疾病的发病率是增加的，好发的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺炎、老年性支气管炎等。 2.老年人患呼吸系统疾病同中青年人相比更容易发生呼吸衰竭，且预后不良。 3.同中青年人患相同的呼吸系统疾病时，老年人的病理和临床表现也不同。 4.老年人呼吸系统疾病的预后常受呼吸系统以外的因素制约。 5.即使在现在，作为老年人的直接死因主要是肺炎。; 第二节 循环系统的变化;一、心脏  随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张，尤其是舒张功能明显受到制约；心脏瓣膜由于纤维化、硬化而增厚，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，造成心功能不全。心肌纤维发生脂褐质沉积，心肌间结缔组织增加，影响心肌功能，加上心包膜下脂肪沉着增多，室壁肌肉老化呈结节性收缩，导致心脏顺应性下降，且主动脉和周围血管老化也导致其顺应性变差，进而影响心功能。心脏传导系统发生退行性变，其出现心脏疾病的概率大大增加。;二、血管