我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析.docxVIP

我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析 我院门急诊2010年六\七月份哌替啶处方用药情况分析 　　【摘要】目的:熟悉哌替啶注射液在我院的使用情况及经常出现的不良反应及其处理措施。方法:统计我院在六、七月哌替啶注射液的使用情况。结果:哌替啶注射液在我院急诊科用量占首位。结论:哌替啶注射液在未确诊前不要盲目使用,应严格遵守急腹症外科治疗原则。 　　【关键词】哌替啶;麻醉药品;使用情况;不良反应 　　myfrontgateemergencymedicaltreatmentinjuneandjuly,2010paifordingprescriptionmedicationsituationanalysis 　　tangyilingyuanjin 　　【abstract】objective:familiarpaifordingtheinoculationfluidtheuntowardeffectwhichandtheprocessingmeasureandappearsfrequentlyinmycourtyard’sservicecondition.methods:countsmycourtyardinjuneandjulypaifordingtheinoculationfluidservicecondition.results:paioccupiesthefirstplacefordingtheinoculationfluidinmycourtyarderamountused.conclusion:paifordinginoculationfluidbeforehasnotdiagnoseddonotuseblindly,shouldobserveacuteabdominalpainssurgicaltreatmentprinciplestrictly. 　　【keywords】paifording;narcotic;servicecondition;untowardeffect 　　【中图分类号】r97【文献标识码】c【文章编号】1002-574x(2010)09-0067-01 　　哌替啶注射液作为需要特殊管理的麻醉药品,它的主要化学成份为盐酸哌替啶,属于阿片受体激动剂,是目前最常用的人工合成强效镇痛药,现将我院六、七月份哌替啶在门诊科室和一些病症的使用情况进行了统计(见附表1,2),从表中的数据可以看出,我院门急诊使用哌替啶最多的科室为急诊门诊,主要用于泌尿系统如肾绞痛、肾结石的急性镇痛治疗,根据它的使用情况,现将它的药效机制及它在临床上出现的一些不良反应进行简单的介绍,以备临床参考。 　　1资料来源及方法 　　利用我“院军卫1号”系统药品库存管理程序进行统计,调出哌替啶注射液在我院六、七月的使用情况,参考第17版新编药物学及药品说明书,对其使用情况和容易出现的不良反应进行了统计分析。 　　2结果 　　哌替啶产生药效的作用机制主要是其作用于中枢神经的u及k受体激动剂而产生镇痛作用,作用类似吗啡,效力约为吗啡的1/10-1/8,与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用,无吗啡的镇咳作用。肌肉注射后10分钟出现镇痛作用,持续2～4小时。能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力,减少胃肠蠕动哌替啶在临床上产生的不良反应表现得比较多,其产生不良反应的作用机制主要是它在体内的代谢产物有两种:一种是哌替定酸,一种是去甲哌替定,前者对人体无害,后者的镇痛效果只有哌替定的一半,神经毒性却是杜冷丁的两倍,半衰期是3-18小时,是哌替定的4-10倍,且长期应用可存体内蓄积,并引起中枢神经中毒样症状.有报道,去甲哌替定的血浆浓度分别达422.463mg/l时,病人将分别出现颤栗感、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等症状,肾功能不全时尤其能引起中毒症状,根据哌替啶在临床中出现的一些不良反应及讨论意见总结以下几点:如表1 　　3讨论 　　通过哌替啶注射液在我院的使用情况分析,可以看出我院门急诊医生在对患者出现的急性疼痛时比较喜欢使用哌替啶注射液,再通过对上述文献的查阅和参考,建议在使用哌替啶注射液时应严格遵守麻醉药品的使用原则和急腹症外科治疗原则,除癌痛和中重度慢性疼痛外,一般不宜常用麻醉药品止痛,更不应超常剂量使用。(附表1): 　　急诊门诊生育中心泌尿外科整形外科妇产科六月47支22支1支3支七月69支26支3支2支(附表2): 　　参考文献 　　[1]刘龙清,刘英俊.安定与哌替啶同时应用致呼吸停止医疗纠纷1例.法律与医学杂志,2006,13(2):90 　　[2]葛爱芝,苏