如何正确采集病原微生物标本PPT课件.pptVIP

下呼吸道标本 所有病人的下呼吸道标本应在采集后立即送至微生物室，并于1小时内接种 室温下放置1h会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的分离率而定植于上呼吸道的非致病菌则会过度生长 下呼吸道标本勿放冰箱或运输时勿置于冰块中 * 痰涂片检查是否标本合格 痰肉眼观察: 记录标本外观 唾液、带血、粘液样、水样、脓性的、粘液脓性、脓性粘液样 显微镜检查：取脓性部分涂在玻片上 作革兰染色. 低倍视野下看涂片，记录5个视野下平均细胞数。 * 痰涂片的判定 分类 WBC 鳞状上皮细胞 6 25 25 5 25 10 4 25 10-25 3 25 25 2 10-25 25 1 10 25 分类中1～3类不做培养，要求重新留取标本；4、5类为合格标本；6类为气管穿刺液时，如未见白细胞， 而鳞状上皮细胞10/低倍，亦应重新留取标本。 * 痰标本采集存在的问题 1.痰标本的合格程度偏低，一般痰标本的合格率不到40%； 2.标本的转运时间过长，很多标本送到实验室已经超过2小时。 * 咽拭子标本的采集 标本采集应在用药前，最好在清晨，嘱患者用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使悬雍垂向外牵引，将咽拭子超过舌根到达咽后壁或悬雍垂的后侧，在咽部肉眼见明显发红或有假膜处局部反复涂抹棉拭(注意不要碰着口腔粘膜)，放入无菌试管内立即送检。 * * 尿液标本的采集 中段尿采集法 导尿法 膀胱穿刺取尿法 留尿法 * * 尿液标本采集存在的问题 1.随机尿代替中段尿送检，特别是门诊病人； 2.部份标本存在污染情况； 3.部份插管患者采集了尿袋中的尿液； 4.标本中的转运时间过长。 * 脓、创伤感染标本的采集 首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。对已破溃的脓肿用无菌的棉拭子取深部的脓液和分泌物；未破溃的脓肿消毒皮肤后，用无菌注射器抽取脓液及分泌物立即送检。如深部脓肿在送需氧培养的同时应考虑送厌氧培养，厌氧培养标本应隔绝空气立即送检。当创伤出血时，敷用药物2h以内及烧伤在12h内不应采集标本，此时获得阳性结果的机会很少。 * 穿刺液标本的采集 应在患者用药之前或停药1-2d后进行穿刺，标本应立即送检或保存于4℃冰箱。脑脊液标本应保温（25-37℃），抽2ml直接注入小儿瓶中,同时再另抽1-2ml于无菌容器同时送检并立即送检。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 临床微生物标本的采集与运送 潘韶霞 * 1. 给临床感染的诊断提供实验室的依据 2. 给临床抗感染治疗提供参考 3. 临床流行病学的调查 微生物检验的一个重要功能就是进行细菌耐药监测，以指导临床合理使用抗生素，并制定合理的经验用药方案。 临床微生物检验的主要功能 * 但就目前的现状，要实现上述的功能存在很大的问题 1.分离的病原菌的耐药谱不能真正代表病原菌的耐药谱，很多敏感的病原菌没有做培养或没有取到感染部位的标本； 2.目前的分离的病原菌的耐药率是远远高于真正的耐药率，目前统计的病原菌耐药率的利用价值很低，所以在制定经验用药方案时缺乏合理的依据。 * 解决方案 1.提高病原微生物的送检率，强调在使用抗生素之前采集标本； 2.提高送检标本的质量； 3.提高实验室的检测能力。 期待明年的耐药数据能真正反映我院病原菌的分布和耐药情况，可以用作经验选药的依据。 * 实验结果的影响因素 检验前因素 检验中因素 检验后因素 * 常见微生物标本的正确采集 血液和骨髓的采集; 痰标本的采集; 咽拭子标本的采集; 尿液标本的采集; 脓、创伤感染标本的采集; 穿刺液标本的采集; 粪便标本的采集; * 血液和骨髓的采集 采血的时机？ 采血的方法？ 正确的采血量应该是多少? 血培养阴/阳性有什么临床意义？ * 什么情况需要做血培养 有不明原因的发热、体温过低等症状； 怀疑有菌血症或脓毒症如休克、寒颤等; 严重的局部感染； 呼吸频率加快等。 * 采集血培养标本的最佳时间？ 1.有发热等症状时； 2.在使用抗生素的情况下； 3.怀疑有亚急性心