加速肝胆外科手术患者术后康复中应用快速康复外科护理的研究.docxVIP

加速肝胆外科手术患者术后康复中应用快速康复外科护理的研究 　　【摘要】目的：探究ears理念在肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果。方法：选取我院2016年7月～2018年11月间84例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，分为对照组和研究组，对照组患者接受常规肝胆外科术后护理，研究组患者接受ears术后护理。结果：研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组，差异显著；研究组患者并发症的发生率（10.6%）明显低于对照组（27.7%），差异显著（p0.05）。结论：ears术后康复护理模式能有效缩短患者身体恢复时间，并降低并发症风险，值得在肝膽外科手术患者临床护理中推广应用。 　　【关键词】肝胆外科手术；术后康复；快速康复外科；恢复效果研究 　　【中图分类号】 　　r473.6【文献标志码】 　　b【文章编号】1005-0019（2019）07-151-01 　　快速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，以下简称ears）是指通过在围手术期间实施各种先进、经研究证明有效的措施以最大限度的减轻患者应激反应和疼痛，并降低并发症风险，从而缩短患者身体康复时间，达到减少住院时间及治疗费用的目的，是现代手术护理中一种重要的思想。肝胆外科手术难度较高，术后并发症风险高，通常会对患者身体造成较大的创伤，术后恢复时间长[1]。为探究ears理念在肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果，本文将选取我院2016年7月～2018年11月间84例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，开展实验。具体内容如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2016年7月～2018年11月间94例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，以随机分组的形式分为对照组和研究组，每组各47例。对照组中男性患者24例，女性23例，年龄在24～58岁之间，平均年龄（37.2±5.5）岁，疾病类型：肝血管瘤5例，胆囊息肉7例，胆总管结石13例，胆囊结石22例；研究组中男性患者25例，女性22例，年龄在25～57岁之间，平均年龄（36.6±5.8）岁，疾病类型：肝血管瘤6例，胆囊息肉6例，胆总管结石15例，胆囊结石20例。两组患者病情。年龄、性别等基本资料经比较未发现明显差异（p0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者接受常规肝胆外科术后护理，主要包括病情观察，生命体征监测，给予止痛泵镇痛，依患者意愿自行下床活动等[2]。研究组患者接受ears术后康复护理模式，具体操作方法如下： 　　（1）根据患者个人病情特点，有选择性的使用导管，且在术后尽可能早地拔除胃管，最晚不能超过24h，以降低并发症风险，缓解患者不适感，降低其身体活动受限程度[3]。 　　（2）在术后为患者做好保暖措施，控制病房内温度在25℃左右，为患者准备保温毯以保持体温。帮助患者尽快恢复进食，鼓励其在术后5h时尝试少量饮水，并在术后24h尝试进食少量流食，并逐步过渡到普食。指导并协助患者在术后尽早进行运动，根据患者身体恢复情况，逐步由床上运动过渡到床边及下床运动，并逐渐减少对患者的协助，使其慢慢由被动转变为主动进行运动[4]。 　　（3）为患者开展疼痛护理，对患者意识、生命体征进行密切观察，并根据患者反馈和身体应激及时调整镇痛泵，尽可能缓解其疼痛感；对患者进行按摩，以脐部为中心，四指并拢沿顺时针方向按摩腹部，2次/d，5min/次[5]。 　　1.3评价标准 　　对比两组患者术后恢复情况以及并发症发生情况。其中，术后恢复情况根据患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间进行判断。 　　1.4统计学分析 　　选spss20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，p0.05提示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者术后恢复情况 　　经比较，研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组，差异显著（p0.05）。 　　2.2对比两组患者并发症发生情况 　　对照组中，发生肺部感染4例，尿路感染3例，胆道出血、胆漏4例，手术切口感染1例，脓肿1例，并发症发生率为27.7%（13/47）；研究组中，发生肺部感染3例，胆道出血、胆漏2例，未发生尿路感染、手术切口感染以及脓肿，并发症发生率为10.6%（5/47）。经比较，研究组患者并发症的发生率（10.6%）明显低于对照组（27.7%），差异显著（x2=4.398，p=0.036）。 　　3讨论 　　本次研究在