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腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（lc）中转开腹的原因及处理措施。方法：选取在笔者所在医院行lc的300例中转开腹患者，分析其中转开腹的原因，探讨处理措施，以降低并发症率及不良反应率。结果：300例患者中，中转开腹22例，中转率为7.33%。中转原因为炎性粘连、胆囊床广泛出血、胆管损伤、胆囊癌、解剖变异、器械故障等。经中转开腹后行电凝及缝扎止血、常规胆囊切除术或修补+t管引流术，均痊愈出院，术后随访无严重并发症发生。结论：胆囊角粘连、胆囊急性炎症及术中出血、胆道损伤是lc中转开腹的主要原因，严格掌握手术适应证，提高腹腔镜操作技术，操作循序渐进，减少手术失误，把握中转开腹时机，可有效降低并发症率，保证手术安全顺利完成。 　　【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;中转开腹;原因;处理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.060文献标识码b文章编号1674-6805（2019）23-0-03 　　【abstract】objective：toinvestigatethecausesandtreatmentoflaparoscopiccholecystectomy（lc）.method：threehundredspatientsundergoinglcoperationintheauthor’shospitalwereselectedforconversiontolaparotomy，thecausesofconversiontolaparotomywereanalyzed，andthetreatmentmeasureswerediscussedinordertoreducetherateofcomplicationsandadversereactions.result：amongthe300patients，22wereconvertedtoopensurgery，andtheconversionratewas7.33%.thereasonsforthetransferwereinflammatoryadhesion，extensivehemorrhageinthegallbladderbed，bileductinjury，gallbladdercancer，anatomicalvariation，andinstrumentfailure.afterconversiontolaparotomy，electrocoagulationandsuturehemostasis，conventionalcholecystectomyorrepair+ttubedrainagewerealldischargedandnoseriouscomplicationsoccurredafterfollow-up.conclusion：gallbladderhornadhesion，acuteinflammationofgallbladderandintraoperativehemorrhageandbiliarytractinjuryarethemainreasonsforlcconversiontoopensurgery.strictlygrasptheindicationsforsurgery，improvethetechniqueoflaparoscopicoperation，stepbystepoperation，reducesurgicalerrors，andgraspthetimingoflaparotomy.effectivelyreducethecomplicationrateandensurethesafetyoftheoperationiscompletedsmoothly. 　　【keywords】laparoscopic;cholecystectomy;transfertoopensurgery;cause;treatment 　　first-author’saddress：firstpeople’shospitalofqinzhoucity，qinzhou535000，china 　　腹腔镜胆囊切除术（lc）因其创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、干扰少、腹部瘢痕小、安全、等优点，使得医疗手段得到显著提升[1]，现已成为治疗胆囊良性疾患的金标准。但由于腔镜器械具有局限性，当胆囊区解剖变异、粘连、大出血时，增加了手术难度，必须中转开腹手术，可有效降低并发症率。本研究选取笔者所在医院普外科收治的并行lc患者，分析其中转开腹相关原因，探讨相应处理措施，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1