提升基层医疗机构重要服务能力的方法探索.pptVIP

* 方 法 探 索 按照“科学、严谨、简明、实用”的原则，结合河南省基层常见疾病，编写《验方集》 和《手册》 ，配合《国家基本药物临床应用指南》在基层试点实施推广使用中药验方，设定相关指标对比推广前后的中药使用效果，总结分析推广实施情况，以指导基层医疗卫生机构医生合理选用中药方剂，促进临床安全合理使用中药验方，提高基层医疗机构中药使用能力，发挥中医药在基层医疗机构的作用。 书籍编写目的 . 方 法 探 索 《手册》编写步骤 . 以项目组前期调研结果中常见疾病和河南省基层常见病、多发病、慢性病疾病谱为依据 以《国家基本药物临床应用指南》（化学药物和生物制品）中涉及的疾病作为参考 采用专家论证法确定进行编写《手册》中涉及的常见疾病 * 方 法 探 索 常见病的筛选 . 以现行国家相关教材和权威书籍的编写内容为依据 广泛调研收集临床、药学专家及基层医疗机构全科医生的需求和知识薄弱点 采用专家论证法确定《手册》的编写内容和体例 * 方 法 探 索 确定编写内容和体例 . 模式 体例 按照“科学、严谨、简明、实用”的原则，以“西医辨病、中医辨证”的模式编写便于基层医疗机构全科医生参考使用 包括“西医疾病对应的中医辨证总论和辨证分型分论”两部分。总论包含西医疾病定义，对应的中医疾病范围，相应中医疾病治疗原则，中医辨证分型和中医治法；分论包含中医辨证分型、证候表现、核心症状、治法、方药和基本药物中成药的选择 方 法 探 索 进行《手册》编写 . 结构：《手册》病种及编排内容结构（代表性及方便适当选择 内容的的正确性 基本药物选择的准确性 * 方 法 探 索 书稿论证并审核修订 . 中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合肿瘤病学、中西结合耳鼻咽喉科学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医骨伤科学等教材 中成药临床合理使用读本、实用临床中药学、常见病诊疗规范、中医方剂大辞典、中医方剂通释 、2010版中国药典 * 方 法 探 索 参考书籍 . 方 法 探 索 《手册》提供的是在明确诊断前提下，具有处方权的医生如何使用国家基本药物中药饮片、中成药和列入我省基层医疗机构基本用药目录的药品。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 医生在临床工作时，应结合病人具体实际情况，按照相关规定及《手册》制定个性化治疗方案。 同时进一步参考《验方集》、2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。对于超出基层诊疗能力和范围的情况，应及时转诊。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 《手册》中，除了国家基本药物和其他列入我省基层医疗机构基本用药目录的药品以外，还涉及极少量其他药品，供基层临床医生参考。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 《手册》共分为十四个章节，涉及120种疾病。主要参考《国家基本药物临床应用指南》的章节分布，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、风湿免疫性疾病、皮肤科疾病、泌尿系统与肾脏疾病、妇产科疾病、耳鼻咽喉科疾病、眼科疾病、肛肠科疾病、儿科疾病。并且将《国家基本药物临床应用指南》中感染性疾病章节下疾病融入到其它章节，结合基层临床实际需要，增加了肛肠科疾病和儿科疾病两个章节。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 内容主要包括“西医疾病对应的中医辨证总论和辨证分型分论”两部分。每个部分力求简明扼要、科学实用、方便选药。“西医疾病对应的中医辨证总论”主要包含西医疾病名称定义，对应的中医疾病名称范围，相应中医疾病治疗原则，中医辨证分型和中医治法”；“辨证分型分论”主要包括【证候表现】、【核心症状】、【治法】、【方药】、【中成药】等项目进行撰写。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 【证候表现】包括用于何种证型和中医表述的详细临床表现，体现中医如舌象、脉象特色。 【核心症状】参照方剂学以及临床专家意见，从证候表现中选出3-5个核心的临床症状，突出重点，便于基层医疗机构临床医生掌握和应用。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 【治法】遵照方剂学中中药验方的中医功能效应的表述，充分体现中医辨证用药规律。 【方药】《手册》中的方药主要依据方剂学以及临床专家意见并结合基层医疗机构临床需要而进行筛选的，组成方药的中药饮片名称按照2010版《中华人民共和国药典》进行规范，并参考2005版河南省中药饮片炮制规范，根据功效明确应选择的中药饮片炮制品；此项内容还包括了方剂的加减，为基层临床医生根据患者的不同情况灵活应用提供参考。 《手册》编写说明 . 方 法 探 索 【中成药】中成药药品通用名右上角标注*，表示该药是国家基本药物；药品通用名右上角标注#，表示该药是国家基本药物以外的河南省