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疏调气机学说在肿瘤防治中的运用 　　摘要：基于国医大师张震教授疏调气机学说理论，认为气机失调是肿瘤疾病的根本原因，运用疏调气机汤治疗癌性发热、癌性胸腹水、癌性便秘、癌性疼痛等病症，对于减轻肿瘤中晚期患者的症状，改善生活质量，延长生存期起到很好的治疗效果。 　　关键词：疏调气机学说;疏调气机汤;肿瘤 　　中图分类号：r273文献标志码：b文章编号：1007-2349（2019）02-0095-02 　　疏调气机学说是第三届国医大师张震教授创建的，他倡导疏调气机为中医药内治大法之一，强调“欲求临床疗效的提高，无忘对患者气机之疏调”的宗旨，在维护肝的正常疏泄功能的同时辅以健脾补肾，以保持人体气机的条畅运行，协调气血阴阳的协调与平衡。张老创制的“疏调气机汤”经临床化裁使用于诸多病症取得了良好的临床疗效。现将张老疏调气机学说在肿瘤疾病防治中的运用探析如下。 　　1疏调气机学说简介 　　疏调气机学说的核心是维护中医藏象肝脏的正常功能。张老认为：疏调人体气机法是一种可在一定范围内作为基础通用性的常规治疗方法，疏调气机的核心或关键在于舒展肝气。肝“属木”，性喜条达而恶抑郁。当其处于正常状态时本可以疏畅情志，疏利气机。且肝主“谋虑”与精神、情志活动关系密切。肝疏泄正常，心情舒畅则气机条畅、气血和调，有望缓解或消除由气机郁滞所造成的各种继发性病变和有关症状。张老的疏调气机治疗法则：标本兼顾，攻补得宜，病、证、症三对应而有所侧重。制方理念：疏调为本。一体两翼，不偏不倚，便于化裁[1]。疏调气机汤组方设计：以四逆散为核心基团和主体，辅以健脾益气为两翼及协同增效药物。药物组成：柴胡10g，香附10g，郁金12g，丹参12g，川芎10g，枳壳10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，仙灵脾15g，薄荷6g，甘草6g。功效：疏肝解郁，疏畅气机，理气和血。主治：肝郁不舒，气机失调。 　　2疏调气机学说在肿瘤疾病防治中的运用 　　2.1气机失调是肿瘤病的根本原因恶性肿瘤患者的症状多表现为脏腑气机基本形式的异常变化，如气逆引起的咳嗽和呕吐，气陷引起的腹泻，气滞引起的胀闷不舒等。《素问·六微旨大论》曰：“非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏”，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”由此可见，气机的异常对肿瘤患者的症状变化起到重要作用。气机升降失调是肿瘤形成的基本病理过程各种疾病尽管其部位、性质、症状千差万别，但从疾病发生的根本原因和疾病总的表现趋势来看，气机升降失常无疑是疾病的共性和基本特征。肿瘤作为机体失衡的突出疾病，气机升降失调是引起其整体与局部变化的内在机制。从阴阳角度来看，是整体和局部阴阳之间的失衡;从宿主平衡角度，存在机体与肿瘤之间的失衡;从基因角度，属于增殖基因与凋亡基因之间的失衡。这些失衡的内在机制均为气机升降失调，存在升发太过、降之不及以及升降反作等导致机体、肿瘤及基因之间的失衡。气的升降出入运动之间的协调平衡，称作气机调畅，升降出入的平衡失调，即是气机失调的病理状态，是导致肿瘤病理产物产生的基本原因。《中医内科学》[2]癌病中论述肿瘤基本病机为痰瘀郁毒，阴伤气耗，虚实夹杂，气郁为先。 　　2.2疏调气机是治疗肿瘤病的基本法则《景岳全书·血》云：“血必由气，气行则血行，故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。”而脏腑气机各有特定的升降特性，故治疗时应明辨并顺应这种规律，应用药性升降浮沉的趋势，重视脏腑之间的整体关系以及核心脏腑在调节升降中的作用，因势利导或逆向调整，使异常的升降状态恢复正常。如肺气不降，气血津液化生痰浊、瘀血，日久胶着成癌毒，进一步阻碍气机，使局部正气趋于邪化则易致肺癌;胃气不降则致胃癌，肠的通下功能失调，则易致肠癌等。故而认为在顺应脏腑升降生理特性基础上，疏调气机升降是干预肿瘤及其相关病理产物的根本方法。 　　2.3疏调气机汤在肿瘤防治中的运用举隅 　　2.3.1疏调气机汤合升降散治疗癌性发热癌性发热是指肿瘤本身引起的非感染性发热，是中晚期恶性肿瘤常见症状之一。长期发热会造成能量和体力消耗，严重影响患者的生活质量，应给予积极控制。癌性发热应属内伤发热范畴，其病因与患者体内有形之癌肿密切相关。癌性发热当分虚实两端。外感六淫、七情、外伤等因素长期作用于机体，从而产生某种病理性的瘀滞，或痰湿，或瘀血，日久引发癌症。癌肿为有形之邪，阻碍气血的运行，进而使气机郁滞而化热，其为机体正气奋起与邪争的实性表现。癌肿生长于人体，乖戾没有节制，损伤机体正气，产生气血阴阳虚衰，从而引起虚性发热;现代医学的一些治疗手段如手术及化疗、放疗等耗气伤阴也会损伤人体正气，进而引起癌性发热。①临床表现多以长期或反复低热为主，也有持续。高热，热型往往不规则。以下午或