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慢性咳嗽病因分析及治疗效果 　　【摘要】目的分析探讨慢性咳嗽的常见病因以及治疗效果。方法120例慢性咳嗽患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组60例。对照组患者采用常规抗感染治疗，实验组患者则根据病因采用针对性治疗。分析其病因构成，并比较两组患者治疗2周、1个月、3个月的临床疗效。结果120例患者中，咳嗽变异性哮喘44例，鼻后滴漏综合征36例，胃食管反流性咳嗽16例，感染后咳嗽12例，心理源特发性咳嗽5例，病因未明7例。治疗2周、1个月、3个月，对照组患者的有效率分别为50.0%（30/60）、56.7%（34/60）、73.3%（44/60）;实验组患者的有效率分别为75.0%（45/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。实验组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=8.0000、21.5111、12.8105，p=0.0047、0.0000、0.00030.05）。结论对于慢性咳嗽患者，分析其临床病因，按照诊断程序和诊断方法确定患者病因，为患者提供针对性治疗，能够提高临床疗效，改善疾病预后，促进患者尽快康复。 　　【关键词】慢性咳嗽;常见病因;临床症状 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.015 　　咳嗽作为临床中较常见的一种症状，在呼吸专科门诊的占比大约为25%～35%。慢性咳嗽患者的胸部x线不存在显著异常，临床中非常容易出现误诊情况，而且采用常规抗生素治疗的效果并不理想[1]。在对慢性咳嗽患者进行治疗时，要想提高临床疗效，首先要对患者病因进行确诊，然后给予患者针对性的治疗。慢性咳嗽发病原因较为复杂、繁多，如果按照慢性咳嗽病因诊断流程进行诊断则需要花费较高的费用，一般患者往往不能承受这种压力，另外在基层医院中，有效检查项目并未开展，进而对诊断咳嗽病因造成影响[2]。本研究主要分析慢性咳嗽患者的常见病因，希望能为慢性咳嗽患者的诊治提供指导，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年5月～2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患者作为研究对象，纳入标准：临床症状主要为慢性咳嗽，持续时间8周;能完成相关检查;体检肺部听诊不存在异常，胸部x线片检查不存在显著異常，肺通气功能无显著异常。排除标准：接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者;有心功能不全病史、慢性肺部疾病史的患者;吸烟者。所有患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组60例。对照组患者中，男34例，女26例;病程2～31个月，平均病程（11.3±6.6）个月;年龄16～71岁，平均年龄（44.1±9.4）岁。实验组患者中，男32例，女28例;病程1～32个月，平均病程（11.8±6.8）个月;年龄18～72岁，平均年龄（43.3±9.9）岁。两组患者的性别、病程及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断方法首先对患者病史进行详细询问，严格开展体格检查，并给予实验室、肺功能、胸部x线片、胸部ct、痰脱落细胞、血清免疫球蛋白e（ige）、支原体抗体、血嗜酸粒细胞计数、痰细菌学、衣原体抗体、呼吸道病毒抗体等检查;如果患者病情需要，应进行鼻窦ct检查、24h食管ph测量、纤维支气管镜检查以及纤维胃镜检查，若患者无法明确诊断则应进行诊断性治疗。根据中华医学会呼吸病分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》来诊断慢性咳嗽[3]。 　　1.2.2治疗方法对照组采用常规抗感染治疗，实验组则根据病因采用针对性治疗，具体内容如下。①咳嗽变异性哮喘：给予支气管扩张剂能显著缓解大部分患者的咳嗽症状，如果患者有不良反应则采用激素治疗。②鼻后滴漏综合征：首先应给予血管减充血剂、抗组胺类药物治疗，2～3周后即可见效。③变异性鼻炎患者：应减少过敏原的接触，部分患者可局部给予糖皮质激素治疗。④急性鼻窦炎：应给予抗生素治疗1～2周，慢性鼻窦炎患者应给予抗生素治疗3～6周[4]。⑤胃食管反流性咳嗽：首先应让患者养成健康的生活习惯，合理减肥，饮食应该以低脂肪、高蛋白食物为主，应禁食巧克力、咖啡等，严格禁烟，不能进食辛辣、刺激性食物，临睡前3h不能饮水和进食，餐后不能立即卧床，应将床头抬高等。采用h2受体阻断剂、质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗;如果以上治疗效果不理想，则可以选择抗反流手术治疗。⑥感染后咳嗽：主要是对触发性因子进行处理。⑦心理源特发性咳嗽：为患者提供有针对性的心理疏导。⑧嗜酸粒细胞性支气管炎：给予吸入糖皮质激素治疗。 　　1.3观察指标及疗效判定标准所有患者均随访3个月，对两组患者治疗2周、1个月、3个月的临床疗效进行观察评估，疗